近日，鄭州市民李先生反映，鄭州市仁濟腫瘤醫院(現改名為鄭州和諧醫院)與參保人勾結，非法詐騙醫?；?，侵吞公眾“救命錢(qián)”。目前，雖經(jīng)有關(guān)部門(mén) 初步調查，該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額已追回14萬(wàn)余元。但3年來(lái)，相關(guān)部門(mén)一直未給出明確處理結果，舉報人反 映強烈。
 

市民無(wú)意揭出醫保詐騙
 

　　據鄭州市民李先生反映，2008年12月底，他在鄭州市醫保中心辦自己的醫保手續時(shí)，順便調取了母親的醫?？ㄊ褂迷攩?。記錄顯示，他“母親”于 2008年10月在鄭州仁濟腫瘤醫院住院，總費用6568.8元，其中，個(gè)人賬戶(hù)支付112.16元，統籌支付5564.04元，現金支付892.6元。
 

　　隨后，李先生到該院查詢(xún)得知，“母親”曾在該院綜合五病區住院，病歷中登記的患者姓名、身份證號、地址等與其母的信息完全相同。“母親”在2008年10月4日住院，入院為“急”，診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”，13天后出院。
 

　　對此，今年79歲的母親說(shuō)，她只在2004年初住過(guò)院，從2008年底至今沒(méi)有住過(guò)醫院。
 

　　李先生調查發(fā)現，讓母親住院的是自己的親姐姐。李女士寫(xiě)給家人的檢查書(shū)、保證書(shū)中顯示，“只想幫朋友一個(gè)忙，在沒(méi)有和媽媽商量的情況下，私自轉借給別人用的。”
 

　　之后，李先生又發(fā)現，李女士還用其醫?？ㄔ?007年11月至2009年3月的17個(gè)月內，在該院住院5次，從社會(huì )醫療保險統籌基金賬號上劃走 38271.32元。李先生說(shuō)，“在此期間她從未住過(guò)醫院，是在騙保”。李先生于是向醫保、公安等部門(mén)反映，“3年了，不知跑了多少趟，就是沒(méi)結果”。
 

業(yè)內人士披露套現流程
 

　　鄭州仁濟醫院副院長(cháng)商英智介紹，仁濟腫瘤醫院已于2010年7月由上海安平公司收購，之后更名為鄭州市和諧醫院。和諧醫院與原來(lái)的仁濟腫瘤醫院毫不相關(guān)，但由于遺留的案件沒(méi)有查結，嚴重影響了新醫院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，希望有關(guān)部門(mén)能夠盡快查處。
 

　　在這家醫院的病案室里，有17份病案因涉嫌醫保違規、違法在公安調取證據后，由醫院封存。而李女士和另一位病人的病案沒(méi)有封存，記者翻閱發(fā)現，李女 士5次住院，其中3次住在五樓綜合科，2次住在腎病科。住院主治醫生是楊丙占、李春麗，責任醫生是副主任醫師馬佑民和主任醫師張教授。當時(shí)的綜合科主任是 高科源，腎病科主任是張教授。
 

　　仍在坐診的馬佑民說(shuō)，李女士當時(shí)住院有身份證和醫?？?，是按國家規定辦理的。至于藥方上他的簽字，馬佑民說(shuō)：“簽字我也不主管病人呀。”
 

　　張教授則說(shuō)：“我簽過(guò)字，但是從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這個(gè)人。作為科主任有些需要我簽字。”
 

　　那么，持卡人沒(méi)來(lái)住院，醫院是怎樣進(jìn)行“醫保套現”的呢？業(yè)內有關(guān)人士描述了這樣的流程：找熟人或親戚、朋友(參保人)，利用他們的醫?？ň幵旒俨?歷。之后按照住院病人程序，檢查、開(kāi)藥、治療等各項目錄輸入至“醫保”監管目錄中，以便醫保部門(mén)報銷(xiāo)、分利。“只有醫院‘協(xié)同作戰’集體作弊，否則不可能 完成這么多環(huán)節。”
 

辦案民警稱(chēng)水深難查
 

　　鄭州市社會(huì )醫療保險中心副主任史良說(shuō)，經(jīng)查，從2008年到2011年仁濟醫院涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額達140817.25元，違規費用全部追回。
 

　　據史良介紹，醫保中心行政處罰后，于2011年9月8日以鄭社醫移字1號和2號《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》移送鄭州市二七區公安分局。2號移送書(shū)中顯 示，“在調查中發(fā)現鄭州仁濟腫瘤醫院將綜合五病區對外承包，2008年6月23日至2009年4月30日存在套取醫療保險基金現象。根據相關(guān)規定，現將該 案移送你單位處理。”并附有相關(guān)材料，且公安機關(guān)已簽收。
 

　　負責簽收《移送書(shū)》和承辦案件的鄭州市公安局大學(xué)路派出所民警張博說(shuō)，“確實(shí)送來(lái)一個(gè)表，但是這個(gè)不具有法律效力，我們已經(jīng)口頭告知了。”張博說(shuō)， 目前派出所對于此案件只能外圍配合偵查，不能立案。理由是，移送手續須上級具有法律效力部門(mén)先對案件做出調查，再移送給司法部門(mén)，但醫保中心不是行政部 門(mén)。
 

　　一位參與辦案的公安干警說(shuō)：“這個(gè)案件不是說(shuō)咱查不成，現在醫院老板逃到國外了，這是第一。第二，案子涉及了38個(gè)人。我們一查很后怕，現在涉及醫保部門(mén)是不是包庇他們？是不是內外勾結？恐怕再往下走水很深。”
 

　　2月4日，鄭州市人力資源和社會(huì )保障局局長(cháng)戴春枝透露，該局已對仁濟腫瘤醫院展開(kāi)徹查。