大西北網(wǎng)訊 為進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設，切實(shí)筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，省政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》）。
依據《實(shí)施方案》，我省將通過(guò)10年左右的努力，力爭全省鄉村醫生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執業(yè)助理醫師及以上資格（期間，力爭2020年，使全省鄉村醫生持有執業(yè)醫師資格和執業(yè)助理醫師資格的人員達到50%以上），鄉村醫生合理待遇得到較好保障，基本建成一支業(yè)務(wù)素質(zhì)較高、工作能力較強的鄉村醫生隊伍，有效促進(jìn)基層首診、分級診療制度的實(shí)施，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。
隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)深入開(kāi)展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，保證每個(gè)村衛生室至少要有1名鄉村醫生執業(yè)?？h級衛生計生部門(mén)要積極組織轄區內醫務(wù)人員參加全國執業(yè)醫師資格考試，對取得執業(yè)（助理）醫師資格的人員優(yōu)先安排到村衛生室工作，逐步替換年齡偏大、學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)能力差的鄉村醫生。在縣級衛生計生部門(mén)的統一組織下，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開(kāi)展考核?？己藘热莅ㄠl村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度和鄉村醫生學(xué)習培訓以及醫德醫風(fēng)等情況?？己私Y果作為鄉村醫生執業(yè)注冊和財政補助的主要依據。
鄉鎮衛生院根據鄉村醫生的服務(wù)能力，合理核定其工作量，與村衛生室簽訂服務(wù)合同。從2015年起，原則上將48%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔。鄉鎮衛生院每月對衛生室開(kāi)展基本公共衛生情況進(jìn)行檢查指導，每季度進(jìn)行績(jì)效考核（包括村級三件事），考核細則由省衛生計生委另行制定下發(fā)。嚴格執行一般診療費標準，不得弄虛作假、變相套取新農合資金。堅持合理用藥，不得開(kāi)具大處方和與疾病無(wú)關(guān)的藥品，更不得年底突擊取藥。不符合條件的村衛生室不得輸液。村衛生室應開(kāi)展6項以上的中醫適宜技術(shù)服務(wù)。
鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進(jìn)入中、高等醫學(xué)（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對按規定參加學(xué)歷教育并取得醫學(xué)相應學(xué)歷的在崗鄉村醫生，政府對其學(xué)費可予以適當補助。加強農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛生室的3年制專(zhuān)科層次免費醫學(xué)生培養。免費醫學(xué)生主要招收農村生源。在甘肅醫學(xué)院等醫學(xué)類(lèi)高等學(xué)校設置臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫生方向，面向全省定向招錄醫學(xué)生。省級教育部門(mén)要制定免費醫學(xué)生招生計劃，每年至少招生500名免費醫學(xué)生，連續招生10年。免費醫學(xué)生培養經(jīng)費由省、市、縣財政負擔。畢業(yè)的免費醫學(xué)生要與鄉鎮衛生院簽訂一定年限的服務(wù)協(xié)議，并安排到村衛生室工作。
對全省在崗鄉村醫生分批進(jìn)行為期6個(gè)月的進(jìn)修，爭取利用5年時(shí)間完成全部在崗鄉村醫生進(jìn)修。進(jìn)修內容為公共衛生基礎知識、常見(jiàn)病診療、中醫適宜技術(shù)等。進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標準給予學(xué)雜費及生活補助，所需經(jīng)費在財政未列計劃之前，從基本公共衛生服務(wù)項目歷年結余經(jīng)費中列支。選派進(jìn)修人員時(shí)，優(yōu)先安排貧困村鄉村醫生。鄉村醫生進(jìn)修期間，空缺鄉村醫生崗位由鄉鎮衛生院選派人員履行職責。
各地要按照省衛生計生委、省人社廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導意見(jiàn)》，結合實(shí)際探索開(kāi)展鄉村醫生和農村居民的簽約服務(wù)。鄉村醫生或由鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫生）和鄉村醫生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫療衛生服務(wù)，并按規定收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務(wù)水平、簽約人群結構以及醫?；鸷突竟残l生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鼓勵鄉村醫生提供上門(mén)中醫診療服務(wù)并按次收費，原則上每次收費不得高于10元，按新農合政策報銷(xiāo)。同時(shí)，各地可根據服務(wù)半徑確定村衛生室出診費收費標準，超過(guò)1公里的，每次收費不高于15元，所收費用由服務(wù)對象承擔。鄉村醫生提供簽約服務(wù)，除按規定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。
對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，參照我省最低工資標準，綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務(wù)補償情況給予定額補助，補助標準每個(gè)鄉村醫生由原來(lái)的200元/月增加到300元/月，所需經(jīng)費由原渠道下?lián)?。新標準?016年1月1日起執行。對服務(wù)人口在1000人以下的鄉村醫生以及少數民族地區的鄉村醫生，在省級定額補助的基礎上，每人每月增加100元的補助，所需經(jīng)費由省級財政列入預算，自2016年1月1日起執行。有條件的地區可提高補助標準。
從2015年開(kāi)始，對未取得鄉村醫生執業(yè)資格的人員，由省衛生計生委組織進(jìn)行鄉村醫生資格考試，對于考試不合格的鄉村醫生，由縣級衛生計生部門(mén)或鄉鎮人民政府予以清退。對于因個(gè)人原因不能勝任鄉村醫生工作的、自動(dòng)脫離鄉村醫生崗位6個(gè)月以上的、連續二年考核不合格的、違規套取各類(lèi)專(zhuān)項資金的，以及出現醫療、防保責任重大事故的鄉村醫生，縣級衛生計生部門(mén)應吊銷(xiāo)其《鄉村醫生執業(yè)證書(shū)》，取消其上崗資格，且不享受任何補助政策。
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