黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本”。為貫徹落實(shí)黨的二十大精神，西安市醫療保障局從四個(gè)方面優(yōu)化調整生育政策，減輕參保人員生育醫療費用負擔。優(yōu)化調整后的新政策將于8月1日起正式實(shí)施。

 

  一是將參保女職工門(mén)診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼標準由原來(lái)的1000元調整為2500元，生育多胞胎的，每增加一胎，在2500元基礎上再增加300元。二是參保女職工住院分娩待遇報銷(xiāo)不再設起付線(xiàn)，二級（含）以下定點(diǎn)醫療機構住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內的生育醫療費用全部報銷(xiāo)。三是參保居民在三級醫院住院分娩起付線(xiàn)降低50%（即三級定點(diǎn)醫療機構起付標準由1200元降低至600元，三級特等定點(diǎn)醫療機構起付標準由2000元降為1000元），報銷(xiāo)比例不變，在二級（含）以下醫院住院分娩報銷(xiāo)不再設起付線(xiàn)，政策范圍內費用全部報銷(xiāo)。四是參保女職工或居民醫保參保婦女不區分受孕方式，分別按相應險種享受相同的生育醫療待遇，并進(jìn)一步明確參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇，不受結婚登記或生育登記等其他條件限制。

 

  生育保險政策熱門(mén)問(wèn)題答疑

 

  1.職工生育保險門(mén)診產(chǎn)前檢查費用如何領(lǐng)??？

 

  門(mén)診產(chǎn)前檢查費用采用一次性補貼方式發(fā)放。門(mén)診產(chǎn)前檢查費用由參保人員先行支付，待分娩出院結算時(shí)，系統自動(dòng)完成申領(lǐng)登記，經(jīng)醫保經(jīng)辦機構審核后，將門(mén)診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼劃轉到用人單位，由用人單位發(fā)放給個(gè)人。

 

  2.享受職工生育保險門(mén)診檢查一次性補貼后還能享受職工基本醫療保險門(mén)診統籌嗎？

 

  參保女職工在享受門(mén)診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼的同時(shí)，非產(chǎn)檢檢查及其他門(mén)診診療和醫藥費用，可以按照職工基本醫療保險門(mén)診統籌政策，享受當年門(mén)診統籌限額報銷(xiāo)待遇。

 

  3.職工生育門(mén)診費用待遇，除了產(chǎn)前檢查補貼待遇，還可享受什么待遇？

 

  除本次優(yōu)化調整的待遇措施，其他生育醫療待遇政策仍按原《西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施細則》規定的待遇執行。

 

  參保職工生育門(mén)診費用還可以享受以下待遇：妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過(guò)1000元；妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過(guò)350元。放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術(shù)補貼最高不得超過(guò)300元；屬宮內節育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補貼標準最高不得超過(guò)1000元；絕育手術(shù)補貼最高不得超過(guò)1000元；輸卵管或輸精管復通手術(shù)補貼最高不得超過(guò)1500元。

 

  4.參保女職工非自然受孕，可以享受生育津貼嗎？

 

  調整后的政策規定：參保女職工或居民醫保參保婦女不區分受孕方式，分別按相應險種享受相同的生育醫療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫療費用，與自然受孕享受相同的門(mén)診補貼、住院報銷(xiāo)和生育津貼待遇。（記者 馬相）