新華社北京7月23日電（記者彭韻佳、徐鵬航）國家醫保局23日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》，確保2025年起各統籌地區統一使用分組版本，提高支付方式改革工作的規范性、統一性。
醫保支付方式是醫保經(jīng)辦機構向醫療機構支付費用的具體方式，包括按項目付費、按病種付費、按床日付費等，按病組（DRG）和病種分值（DIP）支付方式主要是通過(guò)對疾病診療進(jìn)行分組或折算分值，進(jìn)行“打包”付費。
7月23日，國家醫保局舉行按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案新聞發(fā)布會(huì )。新華社記者 彭韻佳 攝
為更好適應臨床實(shí)際，新版DRG核心分組重點(diǎn)對重癥醫學(xué)、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個(gè)學(xué)科，以及聯(lián)合手術(shù)、復合手術(shù)問(wèn)題進(jìn)行了優(yōu)化完善，升級后的核心分組共409組，較上一版增加33組；新版DIP病種庫包括核心病種9520組，較上一版減少2033組。
國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)黃心宇介紹，DRG/DIP付費2.0版分組方案對落地執行、醫保費用結算清算以及醫保醫療協(xié)同改革等提出要求。
在新版分組落地執行方面，原則上2024年新開(kāi)展DRG/DIP付費的統籌地區直接使用2.0版分組，已經(jīng)開(kāi)展的統籌地區應在2024年底前完成2.0版的切換準備工作；在確保DRG核心分組、DIP病種庫分組規則全國一致的基礎上，各地可結合實(shí)際調整本地分組；對因住院時(shí)間長(cháng)、醫療費用高、新藥耗新技術(shù)使用、復雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例，醫療結構可自主申報特例單議。
(責任編輯：鄭文)
