2009年至2012年年底，海南省安寧醫院從院長(cháng)到護士集體參與套取醫保2414萬(wàn)元。此外，收受“紅包”“回扣”之風(fēng)愈演愈烈，商業(yè)回扣成醫療腐敗“重災區”。海南醫療衛生系統43名干部先后因貪腐被查處，相關(guān)案件查辦、審理日前基本結束。（11月26日新華社）

一家醫院套現2000余萬(wàn)，先后43名干部被查，雖然看起來(lái)已足夠觸目驚心，但是在醫療領(lǐng)域，這遠遠不是什么“前無(wú)古人”的事。就在去年，福建省漳州市被查出73家醫院全部涉嫌醫療腐敗，說(shuō)是“塌方式腐敗”毫不為過(guò)。當時(shí)很多專(zhuān)家就指出，醫療領(lǐng)域的嚴重腐敗絕非一時(shí)一地，現在海南爆出來(lái)的案情，只不過(guò)是再一次提供佐證。

無(wú)論是套取醫保還是商業(yè)回扣，腐敗的形式都不新鮮，為了預防腐敗，國家相關(guān)部門(mén)并非無(wú)所作為，出臺過(guò)一系列監督措施。但看似嚴密的招投標制度被架空，醫保監管體系也頻頻失守。過(guò)去很多人說(shuō)，腐敗多發(fā)是因為懲罰措施不夠嚴厲，醫院騙保“收益大代價(jià)小”。這當然有一定道理，為了遏制屢屢發(fā)生的騙保事件，今年4月，全國人大常委會(huì )明確將騙保定性為“詐騙公私財物”，也就是說(shuō)要追究刑責。

在“入刑”的威懾之下，是否能遏制騙保之類(lèi)的腐??？答案恐怕也不樂(lè )觀(guān)。就以安寧醫院的案例來(lái)看，雖然發(fā)生于“騙保入刑”之前，未必能適用新規，但即便可以追究刑責，該追究誰(shuí)呢？作為一個(gè)醫院的集體行為，該追究具體操作的醫務(wù)人員，還是院長(cháng)，甚或全部追究刑責？困惑不僅源自法律在這方面規定過(guò)于籠統，更關(guān)鍵的是醫療領(lǐng)域的“復雜性”。

眾所周知，醫院“以藥補醫”的機制久被詬病，但一直難以得到根本性的扭轉。于是好的醫院靠賣(mài)藥、拿回扣掙錢(qián)，如新華社這篇報道所言，海南各大醫院藥品收入占比40%；差一點(diǎn)的或者專(zhuān)科醫院，因為病人少，藥和醫療器械上玩不出多少名堂，就可能去鉆醫保的空子，安寧醫院就是這樣一家專(zhuān)科醫院。

這當然不是說(shuō)騙保之類(lèi)的腐敗有“合理性”，而是說(shuō)在不合理的機制之下，鋌而走險的人多了，法不責眾的僥幸心理就會(huì )產(chǎn)生。一方面，負責醫保監管的人力有限，難以保證及時(shí)發(fā)現所有騙保行為；另一方面就算真的東窗事發(fā)，對這種“集體腐敗”，要清晰地界定各自的責任往往也不容易。如果騙保成了“為集體謀福利”，不排除會(huì )由個(gè)別醫務(wù)人員“頂罪”，醫院領(lǐng)導只承擔管理不到位的責任，那樣的話(huà)，“入刑”的威懾力將大為消減。

要解決這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)司法解釋等完善法律，也只能治標；治本的還是繼續推進(jìn)醫改，盡快徹底終結“以藥養醫”，正規途徑可以?huà)赍X(qián)，走歪門(mén)邪道的風(fēng)險，相比就會(huì )變得更大。至少這種“集體騙保”的默契，就有可能被打破。