7月29日，記者從省政府召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì )上獲悉，8月1日起，《青海省健全重特大疾病醫療保險和救助制度實(shí)施方案》將施行，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線(xiàn)。
《青海省健全重特大疾病醫療保險和救助制度實(shí)施方案》共8部分20項內容。
醫療救助對象范圍：包括特困供養對象、孤兒、城鄉最低生活保障對象、低收入家庭中的重度殘疾人(含享受殘疾人生活補貼的重度殘疾人)、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭成員(含低保邊緣家庭成員)、支出型貧困家庭成員、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、艾滋病病毒感染兒童、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口等人員。其中，事實(shí)無(wú)人撫養兒童、艾滋病病毒感染兒童按照孤兒醫療救助政策落實(shí)待遇；農村易返貧致貧人口按照低收入家庭成員醫療救助政策落實(shí)待遇。以上救助對象人數為70.12萬(wàn)人，基本上實(shí)現了對困難群眾和因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難大病患者的全覆蓋。
強化三重制度綜合保障：在現有資助參保政策的基礎上，對低保邊緣家庭成員中的未成年人參加居民醫保個(gè)人繳費部分，按當年個(gè)人繳費標準的50%給予資助；2022年至2025年，農村易返貧致貧人口參加居民醫保個(gè)人繳費部分，逐年按80%、70%、60%、50%遞減的比例給予資助。開(kāi)通醫療救助對象、過(guò)渡期內穩定脫貧人口全年參加居民醫保繳費綠色通道，不受居民醫保參保繳費期政策限制。
將城鄉居民大病保險起付線(xiàn)統一為年度內累計達到12000元，政策范圍內報銷(xiāo)比例80%，不設封頂線(xiàn)；對特困供養對象、孤兒、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施大病保險起付線(xiàn)降低50%，報銷(xiāo)比例提高5%的傾斜保障政策。增強醫療救助托底功能，最大限度防止因病返貧、因病致貧；具有多重救助身份的人員，按就高不就低的原則享受待遇。
夯實(shí)醫療救助托底保障：由醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目原則上與基本醫保支付范圍相符?；踞t保、大病保險起付線(xiàn)以下的政策范圍內個(gè)人自付費用，按規定納入醫療救助保障范圍。
低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后，年度內累計超過(guò)2500元以上政策范圍內的醫療費用按60%救助；支出型貧困家庭成員在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后，年度內累計超過(guò)6000元以上政策范圍內的醫療費用按50%救助。每人每年最高救助限額為2萬(wàn)元。
救助對象在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，經(jīng)基本醫保、大病保險、住院醫療救助、各類(lèi)補充醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔費用仍然較大的，按規定給予傾斜救助。
健全完善防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制：在現有預警監測人員的基礎上，將參保職工個(gè)人年度累計負擔醫療費用超過(guò)全省上年全口徑城鎮就業(yè)人員平均工資的，納入醫保部門(mén)因病致貧預警監測范圍。定期將因病返貧和因病致貧預警監測數據推送同級鄉村振興和民政部門(mén)，鄉村振興、民政部門(mén)將符合條件的人員分別納入救助對象范圍后，醫保部門(mén)按政策規定給予救助。
對支出型貧困家庭成員建立依申請救助機制，規范申請程序，暢通申請渠道。支出型貧困家庭成員自認定之日起向前追溯180日內發(fā)生的住院醫療費用，按規定報銷(xiāo)。
同時(shí)，積極引導慈善等社會(huì )力量參與救助保障，發(fā)展壯大慈善救助，支持深入開(kāi)展職工醫療互助保障，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展。規范經(jīng)辦管理服務(wù)，推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高結算服務(wù)便利性。
(責任編輯：張云文)
