14213名醫保醫師納入社保信用體系
約談26人暫停5人服務(wù)資格
大西北網(wǎng)訊 記者7月25日從寧夏回族自治區人社廳了解到，2016年11月至今年6月底，我區實(shí)現了所有一二三級醫保協(xié)議醫療機構（含269個(gè)鄉鎮衛生院）啟用醫保前端結算系統醫保醫師標識，全區14213名醫保醫師納入社會(huì )保險信用體系。今年上半年，全區各級社保經(jīng)辦機構對21家醫療機構的93名醫保醫師按照管理辦法進(jìn)行誠信扣分，對其中5家醫療機構的26名醫保醫師進(jìn)行了約談，暫停了5名醫師的醫保服務(wù)資格。
據悉，監控機構通過(guò)醫師本人診療數據進(jìn)行縱向、橫向比對分析，對醫師一定期間內提供的診療費用、藥品品種、診療項目，在本科室、本院、本統籌地區甚至全區同類(lèi)數據進(jìn)行分析、排名、比對，及時(shí)發(fā)現超高、異常費用信息，進(jìn)而核查通報，有效管控不合理診療行為。同時(shí)，按照“誰(shuí)下醫囑誰(shuí)計費，或誰(shuí)下醫囑費用計入誰(shuí)的名下”的原則，將診療費用全部計入責任醫師名下，增強醫師責任意識，促其切實(shí)管好手中“一支筆”，從機制上防止多頭計費、亂計費、搭車(chē)開(kāi)藥、搭車(chē)檢查等違規行為。
此次被扣分、約談和暫停醫保服務(wù)資格的醫師，是參照駕照管理模式，依據處理處罰決定，由醫保監控機構通過(guò)醫師誠信管理模塊對責任醫師進(jìn)行誠信積分扣除，并對暫?；蚪K止醫保服務(wù)資格的醫師取消標識，從技術(shù)上使其不能進(jìn)行醫保費用申報計費結算，切實(shí)促進(jìn)醫療機構和醫師用好醫?；?。（記者 馬欽麟 實(shí)習生 徐桐）
(責任編輯：張云文)
