甘肅省醫保局、省財政廳近日制定印發(fā)《甘肅省門(mén)診費用異地直接結算工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）?！斗桨浮分赋?，2021年6月底前實(shí)施門(mén)診費用省內異地直接結算服務(wù)，爭取2021年9月底前完成甘肅省統一的異地就醫門(mén)診費用直接結算信息平臺，接入國家異地門(mén)診跨省結算平臺，實(shí)現跨省異地門(mén)診直接結算。
《方案》指出，以先省內后跨省、先普通門(mén)診（個(gè)人賬戶(hù)）后門(mén)診慢特病的原則，全力推進(jìn)門(mén)診費用異地直接結算工作，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的門(mén)診費用異地直接結算服務(wù)，進(jìn)一步提升人民群眾的幸福感和獲得感。
《方案》要求，為全面實(shí)現門(mén)診費用異地直接結算工作，門(mén)診費用異地直接結算通過(guò)甘肅省新建的統一信息平臺實(shí)施，各統籌區要按照省醫保局《關(guān)于開(kāi)展甘肅省統一醫保信息平臺定點(diǎn)醫藥機構醫保接口開(kāi)發(fā)改造工作的通知》要求，安排定點(diǎn)醫藥機構在規定時(shí)限內完成定點(diǎn)醫藥機構信息系統與新建信息系統的接口改造升級。各定點(diǎn)醫藥機構系統接口改造完成后，于2021年6月底前向市州醫保局提交測試申請，由市州醫保局上報省醫保局完成包括門(mén)診異地就醫結算在內的各項業(yè)務(wù)測試。各統籌區測試完成后由省醫保局向國家醫保局正式申請進(jìn)行聯(lián)調測試。
《方案》指出，根據《國家醫保局門(mén)診費用跨省直接結算經(jīng)辦規程（試行）》，結合甘肅省經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和住院醫療費用異地就醫直接結算經(jīng)辦規程，省醫保局制定《甘肅省門(mén)診費用異地直接結算經(jīng)辦規程》。各級醫保部門(mén)要明確相對穩定的專(zhuān)、兼職工作人員，并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，熟悉經(jīng)辦流程，做好相關(guān)準備工作。
《方案》明確，為全面落實(shí)門(mén)診費用異地直接結算工作，各級醫保部門(mén)要高度重視，按要求統一管理、分級負責。各級財政部門(mén)要會(huì )同醫保部門(mén)，按規定及時(shí)劃撥異地就醫預付金和清算資金，合理安排經(jīng)辦機構工作經(jīng)費，加強與經(jīng)辦機構對賬管理，確保賬賬相符、賬款相符。各統籌區要建立健全本地實(shí)施細則，加強統籌協(xié)調，細化任務(wù)，建立臺賬，倒排工期，按照時(shí)間節點(diǎn)要求開(kāi)展門(mén)診費用省內、跨省直接結算。
