關(guān)于印發(fā)《甘肅省非免疫規劃疫苗預防接種工作方案》的通知
各市州、甘肅礦區、蘭州新區衛生健康委，甘肅省疾控中心:
根據《中華人民共和國疫苗管理法》有關(guān)規定，為科學(xué)、有序開(kāi)展全省非免疫規劃疫苗接種工作，省衛生健康委組織有關(guān)專(zhuān)家論證，并結合我省實(shí)際，制定了《甘肅省非免疫規劃疫苗預防接種方案（2020版）》，現印發(fā)你們，請認真遵照執行。
甘肅省衛生健康委員會(huì )
2020年3月26日
甘肅省非免疫規劃疫苗預防接種方案（2020版）
為科學(xué)、有序地開(kāi)展非免疫規劃疫苗接種服務(wù)，根據《中華人民共和國疫苗管理法》，結合本省實(shí)際，針對已納入招采目錄的非免疫規劃疫苗，制定本接種方案。
一、總體原則
(一)優(yōu)先原則。當免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，必須優(yōu)先接種免疫規劃疫苗或者受種方自愿選擇的可替代的非免疫規劃疫苗。特殊情況下，可優(yōu)先接種暴露后緊急預防的非免疫規劃疫苗（如人用狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗等）以及其它需群體性緊急接種的非免疫規劃疫苗。
(二)自愿原則。各級疾控機構和接種單位可結合轄區疾病防控的需要，做好非免疫規劃疫苗可預防疾病防控知識宣傳和非免疫規劃疫苗接種告知等工作，確保受種方在知情同意情況下，自主選擇接種非免疫規劃疫苗。
(三）同效替代原則。受種方自主選擇接種含免疫規劃疫苗成分的非免疫規劃疫苗，并按疫苗說(shuō)明書(shū)或本接種方案完成全程接種后，可視為同效替代，無(wú)需再使用免疫規劃疫苗予以補種。
(四)“四同”原則。盡可能使用同一疫苗上市許可持有人生產(chǎn)、同品種、同規格、同免疫程序的疫苗完成全程接種。如遇無(wú)法使用同一疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的疫苗完成全程接種的情況時(shí)，可使用不同疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的同品種（同免疫程序）疫苗完成后續接種或補種。疫苗說(shuō)明書(shū)中有特別說(shuō)明的情況除外。
?。ㄎ澹┍窘臃N方案與國家新出臺的關(guān)于非免疫規劃疫苗的使用指導原則如有沖突，按照國家新出臺的相關(guān)規定執行；如有新增疫苗納入我省免疫規劃，按我省有關(guān)規定執行；我省非免疫規劃疫苗招標采購目錄新增疫苗或疫苗說(shuō)明書(shū)有變更，按其疫苗說(shuō)明書(shū)執行。本接種方案未盡的其它事宜，按照國家和省的有關(guān)要求執行。
二、非免疫規劃疫苗接種說(shuō)明
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1.暴露前免疫
?、沤臃N對象：所有持續、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環(huán)境下的個(gè)體均推薦進(jìn)行暴露前預防性狂犬病疫苗接種，如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫護人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫、動(dòng)物馴養師以及經(jīng)常接觸動(dòng)物的農學(xué)院學(xué)生等。此外，建議到高危地區旅游的游客、居住在狂犬病流行地區的兒童或到狂犬病高發(fā)地區旅游的兒童進(jìn)行暴露前免疫。
?、泼庖叱绦颍旱?天、第7天和第21天（或第28天）分別接種1劑，共接種3劑。
2.暴露后免疫
?、沤臃N對象：被狂犬、疑似狂犬、其他疑似有狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷、舔觸粘膜或皮膚破損處者，Ⅱ級暴露及Ⅲ級暴露者。
?、泼庖叱绦颍?/div>
5針?lè )ǔ绦颍旱?、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；
“2-1-1”程序：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑（此程序只適用于我國已批準可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）。
3.再次暴露后免疫
具體以《狂犬病預防控制技術(shù)指南（2016版）》內容為準。
4.注意事項
?、攀褂媒桑嚎袢橹滤佬约膊?，暴露后狂犬病疫苗使用無(wú)任何禁忌，但接種前應充分詢(xún)問(wèn)受種者個(gè)體基本情況。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。如受種者對某一品牌疫苗的成分有明確過(guò)敏史，應更換無(wú)該成分的疫苗品種。
?、埔呙缙放聘鼡Q：盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續按原程序完成全程接種。
4.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用
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次
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1.甲型肝炎滅活疫苗
(1)接種對象：12月齡及以上甲型肝炎易感者。
(2)免疫程序：無(wú)論兒童或成人共需接種2劑次，首劑接種后，至少間隔6個(gè)月加強1劑次，建議接種間隔最長(cháng)不超過(guò)18個(gè)月。兒童每次接種劑量為0.5ml，成人為1ml。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.甲型肝炎減毒活疫苗
(1)接種對象：18個(gè)月及以上甲型肝炎易感者。
(2)免疫程序：接種1劑次。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
3.乙型肝炎疫苗
(1)接種對象：乙肝易感者
(2)免疫程序：10ug、20ug的乙肝疫苗共需接種3劑次，按照0（新生兒首劑接種時(shí)間為出生后24小時(shí)內），1，6月接種程序進(jìn)行接種。60ug的乙肝疫苗接種1劑次，經(jīng)采血確認其抗體水平未達陽(yáng)轉者可考慮接種第2劑次，兩劑間隔至少4周以上。
?、僦亟M漢遜酵母：不論HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒、兒童、成人均可接種10ug的乙肝疫苗。16歲及以上成人亦可接種20ug的乙肝疫苗。
?、谥亟M釀酒酵母：16歲以下兒童及HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒均接種10ug的乙肝疫苗。16歲及以上成人可接種20ug的乙肝疫苗。乙肝疫苗常規免疫無(wú)應答的16歲及以上人群可接種60ug的乙肝疫苗。
?、壑亟MCHO細胞：一般易感者每劑次10ug或20ug，新生兒亦可使用20ug，HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒每劑次20ug。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
3.戊型肝炎疫苗
(1)接種對象：16歲及以上易感人群。
(2)免疫程序：共需接種3次，按照0，1，6月程序進(jìn)行接種。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
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1.口服輪狀病毒活疫苗
(1)接種對象：2月齡～3歲嬰幼兒。
(2)免疫程序：每年接種1劑次，間隔12個(gè)月可復種1劑，總計不超過(guò)3劑。
(3)藥物相互作用：使用前后與其它活疫苗間隔1個(gè)月以上。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細胞）
(1)接種對象：6—32周齡嬰兒。
(2)免疫程序：全程免疫共3劑，6—12周齡時(shí)開(kāi)始口服第1劑，每劑接種間隔4—10周，第3劑接種不應晚于32周齡。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
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1.13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫苗
(1)接種對象：6周齡—15月齡嬰幼兒。
(2)免疫程序：
?、倩A免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強免疫在12—15月齡接種1劑。
?、谑讋┳钤缈稍?周齡接種，之后各劑次間隔4—8周，7月齡前完成3劑次基礎免疫；國內尚無(wú)6月齡以上嬰幼兒相應免疫程序的臨床試驗數據。
?、蹠翰煌扑]與其它疫苗同時(shí)接種。
?、芷渌闆r參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗
(1)接種對象：2歲以上易感人群。
(2)免疫程序：1劑次。
(3)藥物相互作用：可與流感疫苗同時(shí)接種，但應不同部位接種。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄎ澹┖瑴缁罴顾杌屹|(zhì)炎成分疫苗
1.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗
(1)接種對象：2月齡以上嬰幼兒和兒童
(2)免疫程序：共接種4劑次。
?、?月齡起，連續3劑次，兩劑次至少間隔1個(gè)月；18月齡加強1劑次。
?、诘?、4劑次之間至少間隔1年。
?、弁瓿杉顾杌屹|(zhì)炎滅活疫苗全程接種后，4歲時(shí)無(wú)需加強二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.吸附無(wú)細胞百白破脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗
(1)接種對象：2月齡以上嬰幼兒。
(2)免疫程序：
?、?、3、4月齡進(jìn)行3次基礎免疫，18～24月齡加強1劑次。
?、?月齡起，第1、2、3劑次相鄰兩劑次至少間隔1個(gè)月；第3、4劑次之間至少間隔1年。
?、弁瓿稍撘呙缛探臃N后，4歲時(shí)無(wú)需加強二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。
(3)暫不推薦與其它疫苗同時(shí)接種。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。┖琤型流感嗜血桿菌成分疫苗
1.b型流感嗜血桿菌結合疫苗
(1)接種對象：2月齡～5周歲嬰幼兒。
(2)免疫程序：小于6月齡的嬰兒，自2或3月齡開(kāi)始接種(具體依照不同廠(chǎng)家說(shuō)明書(shū))，每間隔1或2個(gè)月接種1次，共接種3劑次，在18月齡時(shí)加強接種1劑次；6～12月齡嬰兒，每間隔1或2個(gè)月接種1次，共接種2劑次，在18月齡時(shí)加強接種1劑次；1～5周歲兒童，僅需接種1劑次。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.無(wú)細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗
(1)接種對象：3月齡及以上嬰幼兒。
(2)免疫程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎免疫，在出生6個(gè)月內完成，共接種3劑次，每劑次至少間隔1個(gè)月；18～24月齡加強免疫1劑次，與第3劑次至少間隔6個(gè)月。
(3)暫不推薦與其它疫苗同時(shí)接種。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
3.AC群腦膜炎球菌(結合)b型流感嗜血桿菌(結合)聯(lián)合疫苗
(1)接種對象：2月齡至71月齡嬰幼兒和兒童。
(2)免疫程序：2～5月齡嬰幼兒接種3劑次，每劑次間隔1個(gè)月；6～11月齡嬰幼兒接種2劑次，每劑次間隔1個(gè)月；12月齡及以上兒童僅需接種1劑次。
(3)疫苗同時(shí)接種原則：尚無(wú)同時(shí)接種臨床數據,應盡量避免同時(shí)接種，若必須，應在不同部位。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄆ撸┖X膜炎球菌成分疫苗
1.A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗
(1)接種對象：3月齡以上嬰幼兒和兒童。
(2)免疫程序：
?、倨鹗冀臃N月齡：3月齡或6月齡開(kāi)始接種(具體依照不同廠(chǎng)家說(shuō)明書(shū))。
?、谄鹗荚慢g為3月齡的免疫程序：
3—12月齡嬰幼兒：從3月齡開(kāi)始，每隔1月接種1劑次，共3劑次。
13—24月齡嬰幼兒：每間隔1個(gè)月接種1劑次，共2—3劑次（具體依照不同廠(chǎng)家說(shuō)明書(shū)）。
2歲及以上兒童：接種1劑次。接種年齡上限參見(jiàn)不同疫苗說(shuō)明書(shū)。
?、燮鹗荚慢g為6月齡的免疫程序：
6—24月齡嬰幼兒，基礎免疫接種2劑次，間隔1個(gè)月。
2—15歲少年兒童：接種1劑次。
(3)暫不推薦與其它疫苗同時(shí)接種。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗
(1)接種對象：2周歲以上兒童及成人的高危人群。
(2)免疫程序：接種1劑次。
(3)再次免疫：如處于傳染地區的高危個(gè)體，首次接種的年齡＜4歲，可考慮2—3年后再次接種1劑次?；蛞呙缃臃N2—3年后抗體水平快速下降，應考慮免疫后3—5年內進(jìn)行再次免疫。
?、?劑次。既往無(wú)其它流腦疫苗免疫史的，起始月齡為24月齡；既往有其它流腦疫苗全程免疫史的，起始月齡為36月齡。
?、谂c最后一劑含AC成分的流腦多糖疫苗接種時(shí)間至少間隔3年；與最后一劑A群流腦多糖疫苗至少間隔1年；與最后一劑流腦結合疫苗至少間隔1個(gè)月。
(4)藥物相互作用：不得與百日咳菌體疫苗和傷寒菌體疫苗同時(shí)注射。
(5)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ò耍┝鞲幸呙?/div>
1.接種對象：6月齡以上兒童及成人。
2.免疫程序：
?、偌韧唇臃N過(guò)流感疫苗人群：
6—35月齡，接種2劑次(0.25m1/支)，間隔≥4周。
36月齡—8歲，接種2劑次(0.5ml/支)，間隔≥4周。
9歲及以上，接種1劑次(0,5m1/支)。
?、诩韧臃N過(guò)流感疫苗人群：
6—35月齡，接種1劑次(0.25ml/支)。
36月齡及以上，接種1劑次(0.5ml/支)。
?、塾诹鞲辛餍屑竟澢盎蚱陂g進(jìn)行接種，推薦接種時(shí)間為流行季節前1—2個(gè)月。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ň牛╇p價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗
1.接種對象：腎綜合征出血熱疫區的居民及進(jìn)入該地區的人員，主要對象為16—60歲的高位人群。
2.免疫程序：基礎免疫為2劑次，于0天（第1天，當天），14天（第15天）各接種一劑疫苗，基礎免疫后1年應加強免疫接種1劑。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ┪狡苽L(fēng)疫苗
1.接種對象：主要是發(fā)生創(chuàng )傷機會(huì )較多的人群，妊娠期婦女接種本品可預防產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。
2.免疫程序：
(1)無(wú)破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫史：基礎免疫3劑次，第1劑次與第2劑次間隔4—8周，第2劑次接種后至少間隔6個(gè)月后接種第3劑次。完成3劑次免疫后，一般每10年加強1劑次，特殊情況下也可5年加強1劑次。
(2)經(jīng)全程免疫和加強免疫人員，自最后一次注射后3年以?xún)仁軅麜r(shí)，不需注射。超過(guò)3年者，加強注射1次。嚴重污染的創(chuàng )傷或受傷前未經(jīng)全程免疫者，可酌情在另一部位注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免球蛋白。
(3)妊娠期婦女可在妊娠第4個(gè)月注射第1劑次，6—7個(gè)月注射第2劑次。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ唬┤巳轭^瘤病毒疫苗
1.雙價(jià)人乳頭瘤病毒吸附疫苗
(1)接種對象：用于9～45歲的女性。
(2)免疫程序：推薦于0、1和6月分別接種1劑次，共接種3劑。根據國外研究數據，第2劑可在第1劑后1—2.5個(gè)月之間接種，第3劑可在第1劑后5—12個(gè)月之間接種。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）
(1)接種對象：本品適用于20—45歲女性。
(2)免疫程序：推薦于0、2和6月分別接種1劑次，共接種3劑。首劑與第2劑的接種間隔至少為1個(gè)月，第2劑與第3劑的接種間隔至少為3個(gè)月，所有3劑應在1年內完成。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
3.九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）
(1)接種對象：本品適用于16—26歲女性的預防接種。
(2)免疫程序：按照0、2、6月的免疫程序接種3劑。根據臨床研究數據，首劑與第2劑的接種間隔至少為1個(gè)月，而第2劑與第3劑的接種間隔至少為3個(gè)月，所有3劑應在1年內完成。
(3)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ┧粶p毒活疫苗
1.接種對象：1歲以上的水痘易感者，推薦適齡兒童和有高度暴露或傳播風(fēng)險人群接種。
2.免疫程序：
接種2劑次，12月齡—24月齡接種第1劑，4歲—6歲接種第2劑（如4—6歲只接種1劑次兒童推薦接種第2劑次）。＜13歲兒童的兩劑次間隔為6周—3個(gè)月，13歲及以上人群兩劑次間隔至少6周以上。
3.如果接種1劑次與第2劑次疫苗至少間隔28天，則不需要重復接種。
4.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ┠c道病毒71型滅活疫苗
?、苯臃N對象：
?、倌c道病毒71型滅活疫苗(人二倍體細胞)∶6月齡—5歲EV71易感者。
?、谀c道病毒71型滅活疫苗(Vero細胞)∶6月齡—3歲EV71易感者。
2.免疫程序：基礎免疫程序為2劑次,間隔1個(gè)月，接種劑量為0.5ml。
3.暫不推薦與其它疫苗同時(shí)接種。
4.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ模┮倚湍X炎滅活疫苗
1.接種對象：8月齡—10歲兒童和由非疫區進(jìn)入疫區的兒童和成人。
2.免疫程序：
?、傩杞臃N4劑次，基礎免疫注射2劑次，8月齡接種第1劑次，7天后接種第2劑次；加強免疫2劑次，分別于2歲和6歲加強一劑次，接種劑量為0.5ml。
?、诘?、2劑次間隔7—10天；第2、3劑次間隔為1—12個(gè)月，第3、4劑次間隔至少3年。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ澹┥帜X炎滅活疫苗
1.接種對象：在有森林腦炎發(fā)生的地區居住的及進(jìn)入該地區的8周歲以上人員。
2.免疫程序：基礎免疫為2針，于第0、14天各接種1劑次；以后可在流行季節前加強免疫1針。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊS熱減毒活疫苗
1.接種對象：進(jìn)入或經(jīng)過(guò)黃熱病流行地區的人員（小于6月齡幼兒不宜接種）。
2.免疫程序：接種1劑次。全年均適宜接種。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ撸┲亟MB亞單位/菌體霍亂疫苗（腸溶膠囊）
1.接種對象：2歲或2歲以上的兒童，青少年和有接觸或傳播危險的成人，主要包括以下人員：
(1)衛生條件較差的地區，霍亂流行和受流行感染威脅地區的人群；
(2)旅游者、旅游服務(wù)人員，水上居民；
(3)飲食業(yè)與食品加工業(yè)、醫務(wù)防疫人員；
(4)遭受自然災害地區的人員；
(5)軍隊執行野外戰勤任務(wù)的人員；
(6)野外特種作業(yè)人員；
(7)港口、鐵路沿線(xiàn)的工作人員；
(8)下水道、糞便、垃圾處理人員。
2.免疫程序：
(1)初次免疫者須服3劑次，分別于0、7、28天口服，每次一粒。
(2)接受過(guò)免疫的人員，可視疫情于流行季節前加強一次，方法、劑量同上。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ耍﹤甐i多糖疫苗
1.接種對象：主要用于部隊、港口、鐵路沿線(xiàn)的工作人員，下水道、糞便、垃圾處理人員，飲食業(yè)、醫務(wù)防疫人員及水上居民或有本病流行地區的人群。
2.免疫程序：接種1劑次。
3.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
?。ㄊ牛┤傺诇p毒活疫苗
1.接種對象：8月齡及以上的腮腺炎易感者。
2.免疫程序：接種1劑次
3.藥物相互作用：在使用其他活疫苗前后1個(gè)月內，不得使用本疫苗，但可與麻疹和風(fēng)疹減毒活疫苗可同時(shí)接種。
4.其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用
?。ǘ┖檎畛煞菀呙?/div>
(責任編輯：張云文)
1.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗
(1)接種對象：8月齡以上的麻疹和風(fēng)疹易感者。
(2)免疫程序：接種1劑次。
(3)藥物相互作用：在使用其他活疫苗前后1個(gè)月內，不得使用本疫苗，但可與腮腺炎疫苗同時(shí)接種。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
2.麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗
(1)接種對象：8月齡以上的麻疹和腮腺炎易感者。
(2)免疫程序：接種1劑次。
(3)藥物相互作用：在使用其他活疫苗前后1個(gè)月內，不得使用本疫苗。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
3.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗
(1)接種對象：8月齡以上的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹易感者。
(2)免疫程序：接種1劑次
(3)藥物相互作用：在使用其他活疫苗前后1個(gè)月內，不得使用本疫苗。
(4)其它情況參照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。
附件：
甘肅省非免疫規劃疫苗種類(lèi)及所預防疾病
(責任編輯：張云文)
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