近日，甘肅省政府辦公廳轉發(fā)《甘肅省打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”實(shí)施方案》，明確在1個(gè)月內，梳理查找專(zhuān)項行動(dòng)自查工作中的短板，強化執紀問(wèn)責，形成高壓態(tài)勢，違規者同時(shí)納入醫療保障“黑名單”和社會(huì )征信系統，堅決杜絕沈陽(yáng)騙保案的類(lèi)似問(wèn)題在我省發(fā)生。

 

    《實(shí)施方案》由省醫保局、省人社廳、省衛健委、省公安廳、省藥監局聯(lián)合制定，聚焦欺詐騙取醫療保障基金行為，明確重點(diǎn)核查以下3個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題：對定點(diǎn)醫療機構，重點(diǎn)查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì )保障卡、偽造醫療文書(shū)或票據、伙同或協(xié)助參保人員套取醫?；?、虛記或多記醫療服務(wù)費用等行為；對定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品、刷社會(huì )保障卡套取醫?；鸬刃袨?；對參保人員，重點(diǎn)查處通過(guò)冒名頂替、票據作假騙取醫?；鸬刃袨?。

 

    《實(shí)施方案》規定，全省基本醫保定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店全面建立“公開(kāi)承諾”制度，在醒目位置張貼醫保管理部門(mén)設立的舉報電話(huà)。對發(fā)生欺詐騙取醫療保障基金的定點(diǎn)醫療機構或零售藥店，一律解除服務(wù)協(xié)議，且3年內不得申請醫保定點(diǎn)。通過(guò)專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”，建立與社會(huì )征信系統相銜接的醫療保障“黑名單”制度，對發(fā)生欺詐騙取醫療保障基金的醫療機構、零售藥店以及參與冒名頂替、票據作假騙取基金等案件的參保人員和醫療機構工作人員，同時(shí)納入醫療保障“黑名單”和社會(huì )征信系統。

 

    《實(shí)施方案》要求，各市州、縣市區設立舉報電話(huà)，并通過(guò)微信公眾號、網(wǎng)站、媒體、醫療機構等渠道向社會(huì )公布。同時(shí)，建立舉報獎勵制度，嚴守保密制度，切實(shí)保障舉報人合法權益。采取委托社會(huì )調查機構、商業(yè)保險機構等第三方調查方式，組建以醫療、醫保、藥監等方面專(zhuān)家為主體的專(zhuān)業(yè)隊伍，對專(zhuān)項行動(dòng)中的線(xiàn)索和大數據篩查疑點(diǎn)進(jìn)行調查核實(shí)。違法違規案件一經(jīng)查實(shí)，視其情節分別采取拒付費用、暫停結算、黃牌警告、終止協(xié)議、行政處罰等措施，從嚴、從重、從快處理。同時(shí)，清理查處既往未處理的欺詐騙取醫療保障基金案件。（記者宜秀萍）