我省對門(mén)診特殊疾病病種范圍予以統一和規范

　　統一納入的病種有18個(gè)

　　大西北網(wǎng)9月8日訊     9月7日，記者從省人社廳獲悉，該廳與省財政廳近日印發(fā)《關(guān)于加強和完善城鎮基本醫療保險特殊疾病門(mén)診醫療費用管理的通知》，以此減輕參保人員門(mén)診醫療費用負擔，方便慢性病和重大疾病患者就近就醫診療，從機制上解決掛床住院?jiǎn)?wèn)題，控制醫療費用不合理增長(cháng)?！锻ㄖ穼﹂T(mén)診特殊疾病病種范圍予以統一和規范，18種病種統一納入門(mén)診特殊疾病病種，24種病種選擇性納入門(mén)診特殊疾病病種。

　　《通知》要求，各地在加強和完善特殊疾病門(mén)診醫療費用管理辦法時(shí)，應做好與城鄉居民大病保險制度的銜接工作。對患有門(mén)診特殊疾病的城鎮居民基本醫療保險參保人員的診療費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后的個(gè)人自負部分，應按照《甘肅省開(kāi)展城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險工作實(shí)施方案》的規定，納入城鄉居民大病保障范圍，予以再次報銷(xiāo)。

　　同時(shí)，各地應對城鎮基本醫療保險特殊疾病門(mén)診醫療費用進(jìn)行詳細測算，合理確定特殊疾病門(mén)診醫療費用的支付范圍、支付限額、報銷(xiāo)比例、年度最高支付限額。結合實(shí)際，補充完善和規范城鎮基本醫療保險特殊疾病門(mén)診醫療費用管理辦法，統籌兼顧城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的政策，明確不同病種的臨床指征、診療范圍及待遇享受年限，建立規范的申報、受理、審核認定、待遇支付及待遇享受年限屆滿(mǎn)復核等經(jīng)辦工作流程，并及時(shí)向社會(huì )公布臨床指征、診療范圍、報銷(xiāo)比例、年度最高支付限額和待遇享受年限等有關(guān)政策，接受群眾監督。

　　統一納入門(mén)診特殊疾病的病種

　　1.惡性腫瘤（含白血?。?/p>

　　2.慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析

　　3.慢性腎功能衰竭非透析階段

　　4.器官移植抗排異治療

　　5.急性心肌梗塞介入治療術(shù)后

　　6.心臟瓣膜置換抗凝治療

　　7.糖尿病伴并發(fā)癥

　　8.原發(fā)性高血壓?。á蚣壖耙陨希?/p>

　　9.慢性活動(dòng)性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干擾素治療）、肝硬化（失代償期）

　　10.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　11.支氣管哮喘

　　12.腦梗塞、腦出血恢復期

　　13.慢性再生障礙性貧血

　　14.血友病

　　15.苯丙酮尿癥（18歲以下）

　　16.強直性脊柱炎

　　17.精神分裂癥

　　18.癲癇

　　24種選擇性納入門(mén)診特殊疾病的病種

　　1.重型系統性紅斑狼瘡

　　2.慢性阻塞性肺疾病

　　3.冠心病二級預防治療

　　4.慢性肺源性心臟病

　　5.重癥肌無(wú)力

　　6.股骨頭壞死

　　7.椎間盤(pán)突出

　　8.血小板減少性紫癜

　　9.重癥帕金森氏病

　　10.老年癡呆癥

　　11.抑郁癥

　　12.躁狂癥

　　13.腦癱

　　14.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　15.慢性盆腔炎及附件炎

　　16.克山病

　　17.大骨節病

　　18.布魯氏菌病

　　19.黑熱病

　　20.克汀病

　　21.包蟲(chóng)病

　　22.氟骨癥

　　23.砷中毒

　　24.瘧疾