2023年7月1日，新一輪醫保目錄調整工作正式啟動(dòng)。
醫保目錄談判藥配備情況如何？新一批國家組織藥品集采有哪些看點(diǎn)……國家醫保局22日召開(kāi)2023年下半年例行新聞發(fā)布會(huì )，對當前醫保改革熱點(diǎn)進(jìn)行回應。
談判藥為患者減負超千億元 新一批藥品耗材降價(jià)“在路上”
覆蓋罕見(jiàn)病用藥、腫瘤用藥、抗感染用藥等治療領(lǐng)域，2022年版國家醫保藥品目錄中協(xié)議期內醫保談判藥達到346種。
“截至2023年8月底，協(xié)議期內談判藥品在全國23.4萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構配備。”國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)黃心宇介紹，其中新增的91個(gè)談判藥已在5.5萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構配備。2023年3月至8月，通過(guò)降價(jià)和醫保報銷(xiāo)，協(xié)議期內談判藥累計為患者減負約1097億元。
“共有388個(gè)藥品通過(guò)初步形式審查，包括224個(gè)目錄外藥品、164個(gè)目錄內藥品。”黃心宇在發(fā)布會(huì )上介紹，預計此次目錄調整結果將于12月初公布，從明年1月1日起執行最新版目錄。
日前，最新一批的國家組織藥品集采正式啟動(dòng)。國家醫保局醫藥價(jià)格和招標采購司副司長(cháng)王國棟介紹，新一批國家組織藥品集采擬納入40余個(gè)品種，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等多個(gè)領(lǐng)域，目前正開(kāi)展報量工作。
此外，新一批國家組織高值醫用耗材集采同步推進(jìn)，擬納入人工晶體和運動(dòng)醫學(xué)兩大類(lèi)醫用耗材。
“第八批國家組織藥品集采中選結果已于7月份在全國落地實(shí)施。”王國棟說(shuō)。第三批國家組織高值醫用耗材集采中選結果也已經(jīng)于5月在全國落地，覆蓋5種骨科脊柱類(lèi)耗材，患者目前已經(jīng)能夠用上集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。
據介紹，今年4月底至5月初，各地已全部落地口腔種植專(zhuān)項治理措施，種植牙整體費用從平均1.5萬(wàn)元降到六七千元。
普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)更便捷 切實(shí)減輕群眾護理負擔
目前，5個(gè)醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市在醫療服務(wù)價(jià)格總量調控、價(jià)格形成、動(dòng)態(tài)調整等方面進(jìn)行了系統探索，首輪調價(jià)方案已全部落地實(shí)施。
王國棟介紹，將健全醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，重點(diǎn)向體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)、中醫醫療服務(wù)項目等傾斜，同時(shí)推動(dòng)檢查、檢驗等物耗為主的醫療服務(wù)價(jià)格下降。
為讓群眾更便捷地享受普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)待遇，國家醫保局推動(dòng)報銷(xiāo)定點(diǎn)零售藥店門(mén)診購藥費用，提高居民醫保門(mén)診保障水平。國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹，截至今年8月，32.09萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)通了普通門(mén)診統籌結算服務(wù)，25個(gè)省份14.14萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通了門(mén)診統籌報銷(xiāo)服務(wù)。
在推動(dòng)基本醫療保險覆蓋全民方面，國家醫保局指導各地繼續落實(shí)持居住證參保相關(guān)政策，使更多人員在就業(yè)地、常住地參保；同時(shí)不斷完善籌資待遇機制。據介紹，城鄉居民醫保人均財政補助標準2023年已經(jīng)上升到640元，中央財政城鄉居民醫保補助今年已經(jīng)達到3840億元。
“有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用于加強門(mén)診保障，讓更多參保群眾感受到實(shí)實(shí)在在的好處。”國家醫保局規劃財務(wù)和法規司副司長(cháng)謝章澍說(shuō)。
目前，長(cháng)護險制度試點(diǎn)已經(jīng)擴大至49個(gè)城市。付超奇在發(fā)布會(huì )上介紹，截至2023年6月底，長(cháng)護險參保人數約1.7億，累計超200萬(wàn)人享受待遇，年人均減負約1.4萬(wàn)元。
“長(cháng)護險制度切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟和事務(wù)負擔。”付超奇說(shuō)，接下來(lái)將加緊研究失能等級評估管理、服務(wù)機構管理、經(jīng)辦管理、長(cháng)期照護師培訓培養等方面的配套措施辦法，妥善解決失能人員長(cháng)期護理保障問(wèn)題。
解決群眾看病排隊繳費難 守護好群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”
作為打通醫保領(lǐng)域全流程便民服務(wù)的一把“金鑰匙”，由全國統一醫保信息平臺簽發(fā)的身份標識“醫保碼”正為不少群眾解決排隊繳費難問(wèn)題。
“通過(guò)醫保碼，參保群眾不需要攜帶實(shí)體卡證，就可以完成掛號就診、醫保結算、檢查取藥等服務(wù)。”謝章澍介紹，目前，醫保碼60歲以上激活用戶(hù)已超1.3億人，更多智能化適老服務(wù)正為老年人提供便利。
針對醫保關(guān)系轉移接續、異地就醫備案等痛點(diǎn)堵點(diǎn)，國家醫保局日前發(fā)布了十六項醫保服務(wù)便民措施，為參保群眾提供更便捷高效的醫保服務(wù)。以簡(jiǎn)化辦理材料為例，材料辦理時(shí)限由原來(lái)45個(gè)工作日壓縮為15個(gè)工作日，參保人可通過(guò)線(xiàn)上申請辦理，不用再“兩地跑”。
“截至8月底，已有56.68萬(wàn)人次享受線(xiàn)上轉移接續服務(wù)。”付超奇在發(fā)布會(huì )上說(shuō)，現在已征集到26個(gè)省份的便民舉措144條，正在梳理并制定第二批醫保服務(wù)便民措施實(shí)施方案。
國家醫保局基金監管司副司長(cháng)顧榮介紹，2023年上半年，全國醫保部門(mén)共檢查定點(diǎn)醫藥機構39萬(wàn)家，追回醫保相關(guān)資金63.4億元。
為切實(shí)守護好群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，2023年國家醫?；痫w行檢查在8月已正式開(kāi)啟，今年首次將定點(diǎn)零售藥店納入檢查對象。目前，貴州、陜西、四川等15個(gè)省份已經(jīng)開(kāi)展檢查工作，接下來(lái)飛行檢查組還將入駐更多省份。
