新華社北京8月19日電（記者陳旭）記者從19日召開(kāi)的北京市推進(jìn)門(mén)診共濟保障機制改革新聞通氣會(huì )獲悉，為落實(shí)國家關(guān)于門(mén)診共濟保障機制改革的要求，北京市醫療保障局近日印發(fā)《關(guān)于調整本市城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策的通知》，明確自2023年1月1日起，不再設置職工醫保門(mén)診最高支付限額，降低職工大病起付標準。
據悉，目前，北京市職工醫保參保人員一個(gè)年度內發(fā)生的符合基本醫保支付規定的門(mén)（急）診費用最高支付限額為2萬(wàn)元，超出部分由個(gè)人負擔。自2023年1月1日起，不再設置職工醫保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報銷(xiāo)比例不變，2萬(wàn)元以上在職職工報銷(xiāo)60%，退休人員報銷(xiāo)80%，上不封頂。
北京市推進(jìn)門(mén)診共濟保障機制改革新聞通氣會(huì )現場(chǎng)。（新華社記者陳旭攝）
為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員一個(gè)年度內門(mén)診和住院累計的個(gè)人自付醫療費用，超過(guò)起付標準以上的，由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷(xiāo)”。起付標準以上累計5萬(wàn)元以?xún)炔糠謭箐N(xiāo)60%，5萬(wàn)元以上報銷(xiāo)70%，上不封頂。
北京市醫保局相關(guān)負責人介紹，門(mén)診待遇不設封頂線(xiàn)，預計每年將惠及參保人員約17萬(wàn)人，為參保人員減負約10億元。職工大病起付線(xiàn)降低后，預計每年將惠及參保人員約3.5萬(wàn)人，為參保人員減負約1.2億元。
自2022年9月1日起，改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計入辦法，用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入個(gè)人賬戶(hù)。個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現定向使用，主要用于支付在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫療費用。9月1日前已劃入醫保專(zhuān)用存折中的個(gè)人賬戶(hù)資金，參保人員今后仍可自由支取使用。
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