新華社記者
實(shí)現“動(dòng)態(tài)清零”的底氣在哪里、上海本輪疫情有何特點(diǎn)、中醫藥對于新冠病毒感染者尤其是重癥患者有什么重要作用？針對社會(huì )關(guān)切的問(wèn)題，中國工程院院士、天津中醫藥大學(xué)名譽(yù)校長(cháng)張伯禮近日在上海接受記者采訪(fǎng)時(shí)作出了回應。
中國工程院院士、天津中醫藥大學(xué)名譽(yù)校長(cháng)張伯禮（左）在上海接受記者采訪(fǎng)（4月24日攝）。新華社記者李賀攝
問(wèn)：如何看待“動(dòng)態(tài)清零”，中國實(shí)現“動(dòng)態(tài)清零”的底氣在哪里？
答：“動(dòng)態(tài)清零”和“絕對清零”是完全不同的兩個(gè)概念。“動(dòng)態(tài)清零”是采取積極的措施，發(fā)現一起、撲滅一起，不是說(shuō)絕對不讓疫情發(fā)生，核心內涵是快速發(fā)現疫情，快速采取措施來(lái)阻斷疫情的持續性社區傳播。
按照中國的人口密度、人口結構，一旦放松疫情管控，會(huì )面臨病毒廣泛傳播、重癥和死亡數量巨大的后果。
上海此次疫情，正是因為有很多隊伍前來(lái)支援，才避免了醫療資源被擠兌，如果完全放開(kāi)，重癥患者大量出現，該需要多少醫療資源才能應對？如果真到那個(gè)時(shí)候，經(jīng)濟發(fā)展、社會(huì )交流該如何進(jìn)行也難以想象，每個(gè)人都在擔心自己是否會(huì )被感染，生活又如何才能安心？
武漢之后國內出現的幾十起本土聚集性疫情處置實(shí)踐證明，我們有能力實(shí)現“動(dòng)態(tài)清零”，以較小代價(jià)取得了較好效果，保障了人民群眾健康和社會(huì )經(jīng)濟穩步增長(cháng)。
問(wèn)：從中醫角度看，奧密克戎變異株有何特點(diǎn)，上海本輪疫情有何特點(diǎn)？
答：奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強，近期本土聚集性疫情呈現點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。
從中醫角度看，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒(méi)有發(fā)生明顯變化，仍屬于中醫“疫”病范疇，僅由于地區、氣候、飲食習性等因素的不同，在證候特征上稍有區別，比如西北地區表現為夾燥，而上海仍是一種濕毒夾風(fēng)熱。
中國工程院院士、天津中醫藥大學(xué)名譽(yù)校長(cháng)張伯禮在上海接受記者采訪(fǎng)（4月24日攝）。新華社記者李賀攝
問(wèn)：中醫藥對于無(wú)癥狀感染者和輕型病例有什么作用？
答：無(wú)癥狀感染者人數多、比例高是上海本輪疫情的明顯特點(diǎn)。這一方面與奧密克戎變異株自身特點(diǎn)有關(guān)，另一方面與我國及時(shí)篩查、早期發(fā)現感染者，以及與廣泛疫苗接種有關(guān)。
對于無(wú)癥狀感染者的治療，西醫無(wú)癥狀，中醫有證候。例如一些無(wú)癥狀感染者，雖然沒(méi)有新冠肺炎的癥狀，但可能會(huì )有倦怠無(wú)力、舌苔膩、脘腹脹滿(mǎn)等中醫證候表現，在這個(gè)階段及時(shí)用中醫藥干預，起到調節免疫功能作用，往往能取得較好療效，使其不成為確診者，也促進(jìn)核酸快速轉陰。
根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》原則，使用“三藥三方”，加上上海擬定的協(xié)定方藥，從前期使用情況看，新冠病毒無(wú)癥狀感染者、輕型患者使用中醫藥干預后，在減少轉重率、減少出艙時(shí)間等方面顯示出良好的療效趨勢。
問(wèn)：上海人口老齡化程度較高，對于老年感染者，中醫藥采取什么救治方案，效果如何？
答：確診病例中60歲以上老年人占三成，大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。這些因素與新冠肺炎加在一起，會(huì )導致病情嚴重，而且病情進(jìn)展快，容易轉成重癥、危重癥，需要格外關(guān)注。
為提高老年感染者救治成效，針對奧密克戎變異株發(fā)病表現，結合老年發(fā)病特點(diǎn)及以往救治經(jīng)驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，在國家專(zhuān)家組指導下，形成上海市老年新型冠狀病毒感染患者中醫藥救治工作專(zhuān)家共識。
總體來(lái)看，就是要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學(xué)科聯(lián)合，早期干預，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略。在用藥時(shí)機上體現早、快，在治療策略上體現清、通等，注重調節機體整體狀態(tài)，避免老年患者進(jìn)展為重癥，截斷病勢，減少死亡。
問(wèn)：對于重癥、危重癥患者，中醫藥有什么救治方案？
答：對于重癥、危重癥患者救治，首先要強調多學(xué)科合作，包括重癥醫學(xué)科、呼吸科、營(yíng)養支持、護理、中醫等，每個(gè)學(xué)科發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢、集體發(fā)力，中西醫結合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉病情、降低病亡率。
中醫根據基礎疾病等因素，對每名病人當下最危險的因素，采取辨證的方法和有針對性的治療策略。具體就是“早”和“準”，早發(fā)現、早預警、早研判、早干預；采取針對性精準治療，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
為加強危重癥患者中醫救治能力，我們組建了市級多學(xué)科中醫專(zhuān)家組，除參與市級中、西醫專(zhuān)家聯(lián)合查房和會(huì )診外，每晚舉行市、區定點(diǎn)醫院危重癥病例會(huì )診和討論，每日統計危重癥病例中醫藥救治情況，對病情較重或者伴復雜基礎疾病的病例進(jìn)行逐個(gè)會(huì )診。
問(wèn)：對于出院出艙患者的后續康復，中醫藥起到了哪些作用？
答：新冠肺炎疫情出現以來(lái)，人們就關(guān)注是否存在后遺癥，對此的稱(chēng)呼也不一樣，也有將之稱(chēng)為新冠后狀態(tài)、持續癥狀?；颊吆怂徂D陰、符合相關(guān)指標要求之后就可出院出艙，但有的人免疫功能還未完全恢復，還有的人因為新冠病毒對心臟、肝臟、腎臟等造成損傷，功能指標還不正常。
因此，對于新冠肺炎出院出艙患者，需要一個(gè)康復的過(guò)程?？偨Y武漢及以后歷次疫情患者康復情況，部分患者有疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發(fā)等情況，對此我們針對性提出“早期康復、自我康復、綜合康復”的理念，一般采用中西醫結合的辦法，西醫做健康評估，中醫促進(jìn)康復。
經(jīng)過(guò)積極康復，多數人的相關(guān)癥狀基本在三個(gè)月到半年的時(shí)間內逐漸消除，也有的人需要更長(cháng)時(shí)間康復。一部分患者可以配合藥物治療，一些患者可以通過(guò)體育鍛煉，比如打太極拳、八段錦等，積極主動(dòng)地促進(jìn)康復。
由于奧密克戎變異株出現的時(shí)間較晚，對其所可能引發(fā)的后遺癥還需要更多的觀(guān)察。（記者龔雯、李姝莛、李恒毅、李賀）
(責任編輯：張云文)
