新華社北京12月22日電 題：“醫藥民生賬”中的“增”與“減”--說(shuō)說(shuō)2021年就醫吃藥那些事兒
新華社記者
三批集采次次瞄準“用藥痛點(diǎn)”,400余個(gè)擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)約50%;醫保談判再納新藥好藥，首次為高值罕見(jiàn)病救命藥“亮綠燈”;集采高值醫用耗材再度“發(fā)力”,人工關(guān)節平均降價(jià)82%;門(mén)診費用跨省直接結算全面啟動(dòng)，異地就醫服務(wù)再升級……
2021年，醫藥領(lǐng)域交出的“民生賬本”可圈可點(diǎn)，這背后“增”的是民生福利，“減”的是百姓負擔。
“一粒藥”里的“民生賬本”
“集采后，買(mǎi)藥的花費明顯變少了。”來(lái)自江蘇泰州的患者周雨（化名）身患膽囊惡性腫瘤，手術(shù)后需使用吉西他濱、奧沙利鉑進(jìn)行化療。
在集采前，周雨一個(gè)療程（21天）的用藥花費約2640元，集采后，使用同一廠(chǎng)家藥品，一個(gè)療程僅花費約480元，化療費用降低約82%,患者經(jīng)濟負擔明顯減輕。
自10月31日起，第五批國家集采結果在江蘇全面落地執行。執行僅1個(gè)多月的時(shí)間，江蘇已經(jīng)完成該批集采合同采購總量的18.9%,合同采購總金額的15.4%.
隨著(zhù)藥品集采工作常態(tài)化制度化后，國家醫保局在2021年先后開(kāi)展了三批國家藥品集中帶量采購。其中，前兩批國家藥品集采擬中選產(chǎn)品已在全國范圍內實(shí)現落地。
藥品集采“國家隊”還在2021年首次涉足生物制藥領(lǐng)域，對糖尿病臨床常用的二代和三代胰島素進(jìn)行集采，首年采購需求量達2.1億支，并將于2022年上半年落地。
同樣是為老百姓減輕用藥負擔，2021年歲末的醫保目錄談判備受關(guān)注。此輪談判共有74種新藥進(jìn)醫保，涉及癌癥、高血壓、新冠肺炎等多個(gè)領(lǐng)域，并首次納入高值罕見(jiàn)病用藥，這為患者用藥帶來(lái)了更多選擇。
納入更多好藥、新藥只是第一步。為方便更多患者盡快用上這些藥品，國家醫保局會(huì )同國家衛健委共同推進(jìn)藥品“雙通道”的建立，通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，打通患者用藥“最后一公里”.
高值醫用耗材集采再“發(fā)力”
首批國家集中帶量采購中選的冠脈支架在今年1月1日落地，均價(jià)700元的冠脈支架惠及大量患者。
據國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室最新數據，2021年1至11月，醫療機構共使用中選產(chǎn)品冠脈支架131.14萬(wàn)個(gè)，相較集采前去年同期使用數量增長(cháng)33.46%.
“2021年1至11月，中選冠脈支架采購金額8.11億元。”國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長(cháng)高雪說(shuō)，相比較集采前的價(jià)格，中選支架自落地后已節省支架費用142.88億元。
2021年9月，第二批國家高值醫用耗材集采將“發(fā)令槍”瞄準人工關(guān)節，對人工髖關(guān)節和人工膝關(guān)節進(jìn)行集采。
中選的人工關(guān)節預計從2022年3至4月份開(kāi)始陸續投入使用。集采后，擬中選的人工髖關(guān)節平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。
“對集采降價(jià)可能帶來(lái)的手術(shù)量激增，我們將做好準備，讓患者真正享受到改革紅利。”天津市天津醫院院長(cháng)馬信龍表示，這次集采中標的產(chǎn)品與醫生之前的使用偏好一致性較強，而且將伴隨服務(wù)的價(jià)格也納入競價(jià)，保證醫療行為能夠順利實(shí)施。
業(yè)內人士表示，從均價(jià)700元的冠脈支架到進(jìn)入“千元時(shí)代”的人工關(guān)節，體現了國家深化高值醫用耗材治理的決心。隨著(zhù)制度框架和規則更加成熟，高值耗材集中帶量采購將進(jìn)入常態(tài)化，這也能夠進(jìn)一步推動(dòng)解決高值醫用耗材價(jià)格虛高的問(wèn)題。
就醫便民舉措“落點(diǎn)多”
“現在醫保政策好了，我在異地看病方便多了。”12月初，來(lái)自海南三亞的腎病患者胡海云，在云南省紅河州瀘西縣人民醫院特殊門(mén)診看病取藥花費約600元。隨后，她通過(guò)國家異地就醫結算平臺，按海南省醫保政策辦理好直接結算，共報銷(xiāo)了508.82元。
受益于跨省異地就醫直接結算的便利，更多像胡海云一樣的患者不需要再郵寄報銷(xiāo)單、委托親屬，以往花費一兩個(gè)月才能辦好的跨省異地就醫直接結算只需“動(dòng)動(dòng)手指”,就可以在線(xiàn)上完成辦理。
據介紹，門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)已經(jīng)覆蓋全國97.6%的統籌區和12萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構，門(mén)診累計結算突破1000萬(wàn)人次。
提供跨省異地就醫直接結算服務(wù)、加快推進(jìn)全國統一的醫保信息平臺建設、開(kāi)通醫保電子憑證、醫保關(guān)系轉移接續……2021年多項就醫便民舉措同時(shí)推進(jìn)，進(jìn)一步解決群眾的急難愁盼問(wèn)題，讓看病就醫服務(wù)更加便捷。
“醫保電子憑證全渠道激活授權用戶(hù)數已超過(guò)9.7億，接入定點(diǎn)醫療機構超過(guò)34萬(wàn)家、定點(diǎn)零售藥店超過(guò)37萬(wàn)家。”國家醫保局副局長(cháng)李滔介紹，隨著(zhù)電子信息技術(shù)的發(fā)展，國家醫保局為每一位參保群眾提供了電子身份標識--醫保電子憑證。
參保人員可以通過(guò)醫保電子憑證在全國、全渠道辦理醫保業(yè)務(wù)，有效提高醫保業(yè)務(wù)的辦理效率，這將進(jìn)一步打通醫保服務(wù)的“最后一公里”.（記者彭韻佳、栗雅婷、林碧鋒、邱冰清）
