中國新冠疫苗：安全嗎？有效嗎？夠用嗎？
最早“以身試藥”專(zhuān)家回應國產(chǎn)疫苗公眾關(guān)切
工作人員在國藥集團中國生物北京生物制品研究所的新冠病毒滅活疫苗分包裝車(chē)間內檢查產(chǎn)品包裝質(zhì)量（2020年12月25日攝）。新華社記者張玉薇攝
新冠來(lái)襲，一場(chǎng)病毒和全人類(lèi)的“戰爭”爆發(fā)。作為抵御病魔的強有力武器，疫苗被無(wú)數人寄予厚望。在這場(chǎng)疫苗研發(fā)的攻堅戰中，以國藥集團中國生物技術(shù)股份有限公司（下文簡(jiǎn)稱(chēng)中國生物）為代表的我國企業(yè)一直走在前列。
新冠疫苗究竟是怎樣研發(fā)出來(lái)的？從立項獲批到研發(fā)、建設、生產(chǎn)、上市，何以只用了330多天時(shí)間？究竟應該怎樣看中國生物新冠滅活疫苗的“科研含金量”?中國有近14億人，需要怎樣的覆蓋率……近日，帶著(zhù)一系列焦點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，新華每日電訊記者深度對話(huà)中國生物董事長(cháng)、國家“863”計劃疫苗項目首席科學(xué)家楊曉明，回應公眾關(guān)切。
“以身試藥”是傳統：“9個(gè)月時(shí)間里已經(jīng)被抽了約60管血”
問(wèn)：《中國疫苗百年紀實(shí)》這本書(shū)告訴人們，疫苗研發(fā)從來(lái)不是簡(jiǎn)單的事，而是以命相搏。這次新冠疫苗研發(fā)也是這樣嗎？
答：是的，我是去年3月23日最早接種我們研發(fā)疫苗的人，作為最早一批“以身試藥”者，接種新冠滅活疫苗后沒(méi)有任何異常情況，就是打針的地方稍微疼一點(diǎn)。因為接種后要定期檢測抗體，我在9個(gè)月時(shí)間里已經(jīng)被抽了約60管血，因為要定期觀(guān)察的血液指標比較多。打第一針后的第二個(gè)星期就能檢測到抗體，打第二針后2周左右就能檢測出較高的抗體水平。
一百年來(lái)，我國生物制品工作者的獻身精神不斷傳承延續。其中，“以身試藥”就是一個(gè)傳統。新冠滅活疫苗臨床試驗中，累計有幾萬(wàn)名入組受試者接種疫苗，其中很多是生物制品人。這些特殊的志愿者，如傳說(shuō)中的神農嘗百草一樣，用自己的實(shí)際行動(dòng)踐行一名生物制品人的責任與擔當，當然，同時(shí)也是基于對我們研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)的自信。
為助力新冠病毒滅活疫苗早日上市，中國生物在2020年3月底啟動(dòng)了志愿接種，包括國藥集團四級企業(yè)黨政主要負責人在內的數十名志愿者擼起袖子，自愿參加了人體預測試。中國生物人有句話(huà)：做敢給自己家人打的疫苗。這是我們的追求，也是我們的自信。
從立項獲批到研發(fā)、上市共330多天：“時(shí)間前所未有的短”
問(wèn)：此次中國生物的新冠疫苗從研發(fā)到上市用了多久？有哪些關(guān)鍵節點(diǎn)？
答：疫苗從立項獲批到研發(fā)、上市，總計用了330多天的時(shí)間，從科學(xué)的角度看，可以說(shuō)前所未有的短。
中國生物的新冠疫苗從研發(fā)到上市，有幾個(gè)主要節點(diǎn)：一是2020年4月12日，武漢生物制品研究所研發(fā)的新冠滅活疫苗全球首家進(jìn)入Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗，4月27日北京生物制品研究所研發(fā)的新冠滅活疫苗也進(jìn)入Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗。
二是2020年6月23日阿聯(lián)酋國際臨床試驗，也就是Ⅲ期臨床試驗正式獲批。
三是國內緊急使用，武漢生物制品研究所在2020年6月30日獲得了緊急使用許可，北京生物制品研究所在7月23日獲得許可。
四是國外緊急使用，阿聯(lián)酋2020年9月14日首先批準緊急使用，緊接著(zhù)巴林于11月3日、埃及于2021年1月2日也批準緊急使用。
五是國際上注冊上市，阿聯(lián)酋2020年12月9日批準正式注冊上市，巴林12月13日批準正式上市。
六是在國內第一家附條件上市，時(shí)間是2020年12月30日。
中國生物的新冠病毒滅活疫苗，從啟動(dòng)科技攻關(guān)到獲批臨床試驗，我們用了98天；從進(jìn)入臨床到武漢、北京兩個(gè)所先后都做完Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗，用了78天；再從Ⅲ期臨床試驗入組啟動(dòng)，到附條件上市獲批，用了168天。
疫苗研發(fā)速度很快：“把一天當作幾天用”
問(wèn)：作為疫苗研發(fā)第一梯隊，短時(shí)間內拿出疫苗，靠的是什么？
答：這次中國生物新冠滅活疫苗的研發(fā)速度很快，很大程度上得益于舉國體制優(yōu)勢。
從全球經(jīng)驗看，過(guò)去一種疫苗從研發(fā)到上市，一般需要10年以上，投入10個(gè)億以上。速度快一些的，也需要5年到6年時(shí)間。所以，新冠疫苗330多天能夠上市，我們可以說(shuō)是一個(gè)奇跡。這次新冠滅活疫苗的研發(fā)速度之所以能夠這么快，關(guān)鍵在于依靠國家強大的制度優(yōu)勢。整個(gè)疫苗的研發(fā)過(guò)程得到了國家很多部委的大力支持，包括科技部、衛健委、藥監局、工信部等。各部門(mén)采取應急狀態(tài)的研發(fā)和審批程序，很多技術(shù)路線(xiàn)并行開(kāi)展，各疫苗研發(fā)審評機構將審評程序由“串聯(lián)”變“并聯(lián)”,使得疫苗研發(fā)、審批時(shí)間最大限度縮短。
同時(shí)，中國生物在內部推行了最激烈的競爭。中國生物為新冠疫苗啟動(dòng)了“背靠背”的科技攻關(guān)競賽，直接推動(dòng)了同一疫苗研發(fā)在兩個(gè)不同企業(yè)之間的進(jìn)度。武漢生物所和北京生物所承接研發(fā)課題后，在同一個(gè)賽場(chǎng)的兩條賽道上展開(kāi)競賽，這個(gè)新機制上的改革，最大限度激發(fā)了科研人員的競爭動(dòng)力，也為疫苗研發(fā)“雙保險”打下了基礎。
為了提高效率，我們在研發(fā)過(guò)程中不計投入，采取了許多“串聯(lián)”改“并聯(lián)”的工作模式。以小鼠的動(dòng)物試驗來(lái)說(shuō)，為了更快找到合適的注射劑量，我們一改通常的試驗方式，改為三組不同劑量的試驗同時(shí)進(jìn)行。這就需要研究團隊加班加點(diǎn)，把一天當作幾天用。疫苗研發(fā)不僅是技術(shù)活也是體力活，短時(shí)間內拿出疫苗，靠的是研發(fā)團隊爭分奪秒的拼搏精神。
中國生物新冠滅活疫苗具有五大特點(diǎn)：“滅活疫苗是個(gè)既傳統又現代的技術(shù)”
問(wèn)：在疫苗的諸多技術(shù)路線(xiàn)中，中國生物為什么最終選擇滅活這一技術(shù)路線(xiàn)？
答：中國生物新冠滅活疫苗具有技術(shù)安全性、防護有效性、人群普適性、儲運便捷性和產(chǎn)能可及性等特點(diǎn)，安全性非常好，有效性數據超過(guò)了臨床研究預設的目標，冷鏈儲運條件符合全球大多數國家的國情，產(chǎn)能充足，能夠滿(mǎn)足大范圍的接種使用。
同時(shí)，有別于過(guò)去的滅活疫苗生產(chǎn)技術(shù)，中國生物采用先進(jìn)的細胞培養技術(shù)、純化工藝技術(shù)及質(zhì)量控制方法，生產(chǎn)效率高，質(zhì)量控制指標完全達到國際先進(jìn)水平。
截至目前，全球范圍內成功上市的疫苗大部分是滅活疫苗產(chǎn)品，包括脊髓灰質(zhì)炎疫苗（一類(lèi)新藥）、手足口病疫苗（一類(lèi)新藥）、森林腦炎疫苗（一類(lèi)新藥）、出血熱疫苗等。
新冠滅活疫苗將全病毒進(jìn)行培養，然后通過(guò)滅活和純化，制備成滅活疫苗，其抗原成分完整，保護性更加全面。2020年7月中國生物新冠疫苗獲批緊急使用以來(lái)，在自愿、知情、同意的前提下，對高風(fēng)險暴露人群累計完成數百萬(wàn)劑次的新冠疫苗緊急接種工作。其中7萬(wàn)多人赴海外一百多個(gè)國家有發(fā)病的疫區工作，在同一工作生活環(huán)境下，接種疫苗者中沒(méi)有病例報告。
此外，疫苗的可及性也是非常重要的參考指標。在可及性方面，滅活疫苗有著(zhù)自己的儲運便捷性?xún)?yōu)勢，儲運條件是2℃~8℃，這與我國以及許多國家現有的疫苗儲存條件和運輸條件一致，不需要重構冷鏈體系設施，可大規模降低成本。
“對于疫苗的安全性，接種者不用擔心”
問(wèn)：近期，英國發(fā)現的變異新冠病毒備受關(guān)注，新冠疫苗對變異后的病毒是否有效？
答：從我們目前收集到的數據看，全球不同地方分離出來(lái)的病毒，我們滅活疫苗產(chǎn)生的抗體全部可以覆蓋。
國家藥監局審評通過(guò)的分析數據顯示疫苗保護效力為79.34%,高于世界衛生組織50%的指標。一般來(lái)說(shuō)，多數疫苗有效率超過(guò)70%即可在我國上市。在呼吸道疾病疫苗普遍保護率相對較低的情況下，我們的新冠疫苗屬于“優(yōu)等生”.
2020年底，國家藥監局批準中國生物的滅活新冠疫苗附條件上市。“附條件上市”相當于給企業(yè)留了“家庭作業(yè)”,主要是持續監測觀(guān)察抗體的持久性等。對于疫苗的安全性，接種者不用擔心。2021年1月13日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會(huì )介紹，我國已累計開(kāi)展重點(diǎn)人群新冠病毒滅活疫苗接種超1000萬(wàn)劑次，證明新冠病毒滅活疫苗具有良好的安全性。
很多一線(xiàn)研發(fā)人員“精神和身體都飽經(jīng)考驗”
問(wèn)：在新冠疫苗的研發(fā)歷程中，無(wú)數一線(xiàn)工作者默默付出，成就了疫苗的快速成功上市，背后有哪些不為人知的感人故事？
答：2020年的大年初一，我們的一位科研人員接到了新冠疫苗研發(fā)任務(wù)。為投身抗疫一線(xiàn)，她緊急決定留下年僅2歲的女兒，從安徽老家連夜自駕逆行趕回武漢，經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的奔波，終于在封城前夜趕到，隨即被派到中國疾病預防控制中心的高等級生物安全實(shí)驗室（P3實(shí)驗室）開(kāi)始工作。
因為在實(shí)驗室里要穿非常厚的防護服，穿脫一次很費時(shí)間，為了節約時(shí)間，我們很多一線(xiàn)研發(fā)人員都讓自己盡量少吃東西，少喝水，甚至后來(lái)還穿著(zhù)紙尿褲，凌晨三四點(diǎn)鐘才能脫下防護服，回到休息區，精神和身體都飽經(jīng)考驗。
中國疫苗找到了國際臨床試驗合作新的“打開(kāi)方式”
問(wèn)：此次是中國疫苗首次在海外大規模開(kāi)展上市前的Ⅲ期臨床試驗，海外臨床試驗情況如何？
答：過(guò)去，由于國際化程度不夠高，國內生物制藥企業(yè)在海外還沒(méi)有開(kāi)展過(guò)大規模的保護性臨床研究?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這次磨煉洗禮，中國疫苗找到了國際臨床試驗合作新的“打開(kāi)方式”.
在海外臨床試驗方面，我們與阿聯(lián)酋、巴林、阿根廷、埃及、秘魯等國家開(kāi)展合作，綜合考慮國家的合作意愿和醫療衛生及科研條件，這幾個(gè)國家的政府部門(mén)都非常支持，一些國家領(lǐng)導人、知名政要都主動(dòng)成為疫苗接種的志愿者。
中國生物新冠疫苗的臨床試驗嚴格采取國際上通行的隨機、雙盲、對照的方式。“雙盲”就是指研究者和疫苗的接種者都不知道每個(gè)人打的是安慰劑還是疫苗，安慰劑和疫苗從外觀(guān)到注射方式以及后期監測手段都完全一樣，最大限度減少人為因素對試驗結果可能造成的干擾。
從參與Ⅲ期臨床試驗的人員規模來(lái)說(shuō)，我們在國際上開(kāi)展了覆蓋志愿者國別最多的臨床試驗，Ⅲ期臨床試驗接種人數超過(guò)了6萬(wàn)人，接種志愿者涵蓋了125個(gè)國籍，覆蓋人群及其所屬?lài)鴦e量均創(chuàng )全球第一。
此外，從中國到海外參與臨床試驗的團隊不僅有國藥集團和中國生物的團隊，還有來(lái)自國家疾控中心、河南省疾控中心的專(zhuān)業(yè)人員，以及第三方臨床監查方。我們與當地的合作伙伴及一流的研究團隊密切合作，取得了很好的效果。
建立較穩固的群體免疫屏障：理論上“中國要接種的人數范圍在9億至12億”
問(wèn)：中國有近14億人，需要怎樣的覆蓋率，才能通過(guò)注射疫苗構筑起免疫之墻和保護屏障？
答：在新冠病毒來(lái)襲之前，我國還沒(méi)有一個(gè)高等級的生物安全生產(chǎn)設施。我們借鑒高等級病原微生物實(shí)驗室建設標準和自身生產(chǎn)工藝特點(diǎn)，分別在北京和武漢建成的新冠滅活疫苗高等級生物安全生產(chǎn)車(chē)間，經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)檢查和認證后，已投入規?；a(chǎn)，今年預計產(chǎn)能可達到10億劑以上。
根據以往疫苗預防接種的效果觀(guān)察，結合新冠疫苗臨床試驗顯示的保護率，理論上需要有70%至85%左右的人群接種疫苗，才可能建立較穩固的群體免疫屏障。以此來(lái)算，中國要接種的人數范圍在9億至12億人。
新冠疫苗整條生產(chǎn)線(xiàn)：設備實(shí)現了95%的國產(chǎn)化率
問(wèn)：我們的新冠疫苗生產(chǎn)線(xiàn)自主化程度如何？
答：從2020年1月23日武漢封城，到3月23日我接種第一針疫苗，只用了2個(gè)月的時(shí)間。中國生物能這么快做出疫苗，并且今年產(chǎn)能將達到10億支，在全世界范圍內看都是很不容易的。
滅活疫苗是傳統、經(jīng)典的路線(xiàn)，我要特別強調滅活路線(xiàn)它不是“落后”,這次新冠疫苗的誕生，里面包含了很多的創(chuàng )新因素，包括生產(chǎn)工藝技術(shù)的創(chuàng )新和質(zhì)量標準的提升。同時(shí)通過(guò)這次車(chē)間的建設，創(chuàng )造了車(chē)間建設的“火神山”速度，實(shí)現了整條生產(chǎn)線(xiàn)設備95%的國產(chǎn)化率。
近年來(lái)，有關(guān)部門(mén)提出加強以企業(yè)為主體的科技創(chuàng )新體系建設，支持疫苗、生物技術(shù)等相關(guān)的科技攻關(guān)，使我們在疫苗的研發(fā)、創(chuàng )新、產(chǎn)業(yè)化以及相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈方面都取得了提升和突破，因此才能在這么短的時(shí)間研發(fā)出新冠疫苗。
臨床精準診斷的“探照燈”和重癥患者救治的“壓艙石”
問(wèn)：在構筑新冠防線(xiàn)上，除了新冠疫苗，中國生物還有哪些建樹(shù)？
答：面對突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，中國生物迅速研發(fā)出新冠病毒核酸分子檢測試劑這個(gè)臨床精準診斷的“探照燈”,率先提出康復者恢復期血漿療法這個(gè)重癥患者救治的“壓艙石”.
2020年2月1日，中國生物采集到了第一例康復者的血漿，對血漿進(jìn)行核酸檢測、病毒滅活工藝等工序后，通過(guò)成熟的血漿制備技術(shù)，研發(fā)制備出新冠康復者恢復期病毒滅活血漿，系統提出了康復者恢復期血漿采漿計劃、技術(shù)標準和臨床治療方案?？祻驼哐獫{治療技術(shù)，獲得國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制推薦使用，納入國家衛健委《診療方案》，被專(zhuān)家形容為治療的“壓艙石”.
打通產(chǎn)業(yè)鏈條，提升核心競爭力：“不是某一個(gè)企業(yè)的事”
問(wèn)：我國疫苗或生物制品的研制、生產(chǎn)還存在哪些問(wèn)題？
答：在國家間相互競爭的時(shí)候，卡脖子技術(shù)能成為致命因素，這時(shí)一定要有一個(gè)全產(chǎn)業(yè)鏈。產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要全產(chǎn)業(yè)鏈的互動(dòng)，在這方面，中國有著(zhù)巨大潛力，也需要加大科技創(chuàng )新和資金與人才的投入。
我舉個(gè)例子，生物制藥行業(yè)遇到過(guò)三個(gè)門(mén)檻，其中之一就是規?；溉閯?dòng)物細胞的培養問(wèn)題?，F在生物反應器全自動(dòng)微載體培養技術(shù)已經(jīng)達到了很高的水平，因此為新冠疫苗的研發(fā)奠定了堅實(shí)的基礎。
同時(shí)也要時(shí)刻關(guān)注科技創(chuàng )新成果轉化機制。與過(guò)往相比，我們的轉化機制已經(jīng)暢通許多，但在機制的靈活性、整體的協(xié)同性上，較之歐美還是存在一定差距，這需要我們進(jìn)一步改革提升，堅持問(wèn)題導向、目標導向，打通產(chǎn)業(yè)鏈條，提升核心競爭力。這不是某一個(gè)企業(yè)的事，需要國際國內、國企民企、科研院所、大專(zhuān)院校、政府監管部門(mén)等多方面的合作，共同去推動(dòng)、共同去挑戰、共同去實(shí)現。
疫苗安全問(wèn)題“需要系統全面地規劃”
問(wèn)：我國不久前通過(guò)生物安全法，您如何看待疫苗對國家安全的重要作用？
答：中國生物在全國率先建立了高等級生物安全疫苗生產(chǎn)管理體系，配合相關(guān)部門(mén)編制了首個(gè)疫苗生物安全生產(chǎn)設施標準，并為國家制定《疫苗生產(chǎn)車(chē)間生物安全通用要求》提供了藍本。這是我們在疫苗研發(fā)之外的另一條戰線(xiàn)，它不光關(guān)系到我們之前贏(yíng)得的疫苗研發(fā)的速度優(yōu)勢能不能迅速轉化為生產(chǎn)能力，還關(guān)系到今后突發(fā)重大傳染病疫情時(shí)的疫苗研發(fā)生產(chǎn)效率，關(guān)系到國家生物安全戰略實(shí)施，關(guān)系到我國在全球生物科技競爭中能不能處于有利地位。
當然，疫苗安全不僅僅是疫苗企業(yè)自己的事，需要系統全面地規劃。建議：一是繼續著(zhù)力固根本、強弱項、補短板，加強疫苗研發(fā)能力建設，政府、科研院所支持國家疫苗發(fā)展戰略，鼓勵科技創(chuàng )新和產(chǎn)業(yè)合作。
二是有序引導，加強資源統籌，逐步改變小而散的疫苗行業(yè)局面，確保在任何特殊時(shí)期都能始終牢牢把握疫苗供應保障主動(dòng)權。
三是加強工業(yè)能力提升，涉及疫苗相關(guān)上下游產(chǎn)業(yè)鏈的裝備制造水平、原輔材料供應能力，要在國家主導下，有計劃地實(shí)施專(zhuān)項提升。
四是加強疫苗專(zhuān)業(yè)人才培養，通過(guò)政策引導和扶持，培育和打造行業(yè)領(lǐng)軍人物和企業(yè)科研“靈魂”,培養造就一大批專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、能工巧匠。
五是注重生物安全實(shí)驗室及生產(chǎn)設施的布局規劃，鼓勵企業(yè)打好生物安全硬件和軟件建設基礎，為應對突發(fā)新發(fā)傳染病做好準備。（記者李斌、林苗苗、陳鐘昊）
