二十八條措施為養老服務(wù)通堵點(diǎn)消痛點(diǎn)
壯大服務(wù)業(yè) 夕陽(yáng)無(wú)限好（政策解讀）
人民日報-本報記者 李昌禹
■當前我國養老服務(wù)無(wú)論是數量上還是質(zhì)量上都存在著(zhù)不充分、不平衡問(wèn)題
■意見(jiàn)致力于消除養老服務(wù)稅費負擔重等痛點(diǎn)，解決養老服務(wù)投融資渠道少等難點(diǎn)
■養老服務(wù)全過(guò)程監管使民政部門(mén)及時(shí)了解服務(wù)信息，有利于養老服務(wù)供求精準對接
截至2018年末，我國60歲及以上人口達2.49億人，占總人口的17.9%。如何加快補齊養老民生短板，有效滿(mǎn)足新時(shí)期老年人多樣化、多層次養老服務(wù)需求？
日前，國辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)）。28條具體政策措施含金量如何？破除養老服務(wù)堵點(diǎn)痛點(diǎn)有哪些實(shí)招？業(yè)內人士和相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了解讀。
滿(mǎn)足不同年齡段老年人多元養老需求
當前，養老服務(wù)供給和需求之間的矛盾突出。截至2018年底，我國養老服務(wù)機構與設施16.38萬(wàn)個(gè)，床位總數746.3萬(wàn)張。“盡管近年來(lái)養老機構總數增長(cháng)迅速，但與民眾對更高質(zhì)量養老服務(wù)的需求相比，我國養老服務(wù)無(wú)論是數量上還是質(zhì)量上都存在著(zhù)不充分、不平衡的問(wèn)題。”中央財經(jīng)大學(xué)教授劉鈞說(shuō)，養老機構“住不起”“住不上”“住不好”的問(wèn)題突出。
如何解決？民政部副部長(cháng)高曉兵介紹，意見(jiàn)從提供基本服務(wù)、滿(mǎn)足多元需求、支持社會(huì )參與、提升支付能力、保護合法權益等5個(gè)方面提出了具體政策措施，增強老年人獲得感。
其中，意見(jiàn)提出統一開(kāi)展老年人能力綜合評估，將評估結果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養老服務(wù)的依據，引起廣泛關(guān)注。
“處于不同年齡段的老年人有不同的特點(diǎn)和需求。”江蘇省中醫院老年科主任郭宏敏在臨床實(shí)踐中發(fā)現，一般來(lái)說(shuō)，60—75歲年齡段的人剛退休，精力好，生活要求高，更需要老年旅游、老年大學(xué)等豐富活動(dòng)，并能夠繼續服務(wù)社會(huì )。75—85歲的適合居家養老，可以依托社區和養老公司上門(mén)服務(wù)；而85—90歲老年人失能失智、疾病晚期的較多，適合機構養老，應針對不同人群提供不同養老服務(wù)。
“中國需要長(cháng)期照護服務(wù)需求的老人大約有3000萬(wàn)人。”劉鈞認為，這些老人面臨的養老問(wèn)題更迫切。為此，意見(jiàn)指出，要充分發(fā)揮公辦養老機構（含公建民營(yíng)）兜底保障作用，在滿(mǎn)足特困人員集中供養需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無(wú)償或低收費托養服務(wù)。同時(shí)，要從老年產(chǎn)品用品、信息技術(shù)應用、家庭適老化改造等方面滿(mǎn)足老年人個(gè)性化、多樣化的需求。
養老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)廣闊，應完善體制機制擴大社會(huì )資本參與
養老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)廣闊，業(yè)內期待甚高。但業(yè)內專(zhuān)家指出，目前不少地方的養老服務(wù)業(yè)還處于發(fā)展初期，市場(chǎng)介入程度不高。公辦養老機構入院難、排隊長(cháng)。而社會(huì )辦養老服務(wù)機構則投資多、回收慢、利潤薄，有的甚至處于虧損狀態(tài)，導致社會(huì )資本參與養老產(chǎn)業(yè)的積極性不夠高。
如何讓養老產(chǎn)業(yè)成為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)？高曉兵介紹，意見(jiàn)圍繞減負、融資、消費、賦能等制定了一攬子扶持政策。比如減稅降費方面，明確了“財稅優(yōu)惠+居民價(jià)格”政策，要求“不得拒絕執行”。
社區和居家養老貼近老年人，受眾面廣泛，群眾關(guān)切度高。今年全國兩會(huì )，《政府工作報告》首次就社區養老服務(wù)業(yè)發(fā)展提出明確要求。意見(jiàn)明確，符合條件的社區養老服務(wù)機構可享受稅費減免、水電氣熱居民價(jià)格政策等扶持措施。鼓勵探索將空置公租房免費提供給社會(huì )力量，在社區為老年人開(kāi)展日間照料、康復護理、老年教育等服務(wù)。
意見(jiàn)還為居家、社區、機構養老融合發(fā)展制定改革路徑：支持養老機構運營(yíng)社區養老服務(wù)設施，輻射居家服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買(mǎi)養老服務(wù)目錄。大力發(fā)展農村互助養老設施；探索“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”模式等。
“意見(jiàn)的一大特點(diǎn)就是突出問(wèn)題導向，明確政府職責。”北京市委黨校教授李兵說(shuō)，意見(jiàn)直擊多年來(lái)養老服務(wù)領(lǐng)域存在的發(fā)展障礙，致力于消除養老服務(wù)稅費負擔重等痛點(diǎn)，解決養老服務(wù)投融資渠道少等難點(diǎn)，針對性可操作性強。提出政府在資金投入、基礎設施建設、信息公開(kāi)、融資、減稅等方面的職責邊界，有利于厘清政府與市場(chǎng)的關(guān)系，拓寬養老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展空間。
解決養老服務(wù)業(yè)統籌不夠、質(zhì)量不高、監管薄弱等問(wèn)題
去年底，全國人大常委會(huì )審議通過(guò)新修改的老年人權益保障法，取消養老機構設立許可。在放開(kāi)市場(chǎng)的同時(shí)，行業(yè)監管產(chǎn)生新問(wèn)題。如何加強養老服務(wù)機構監管？
民政部養老服務(wù)司有關(guān)負責人表示，意見(jiàn)要求加快制定“履職照單免責、失職照單問(wèn)責”的責任清單，明確綜合監管制度主要內容和環(huán)節，建立民政部門(mén)和市場(chǎng)監管、編制部門(mén)銜接的管理機制，加快推進(jìn)養老服務(wù)領(lǐng)域社會(huì )信用體系建設。
中國人民大學(xué)副校長(cháng)杜鵬認為，養老服務(wù)綜合監管制度促進(jìn)了養老服務(wù)事前、事中和事后全過(guò)程監管，民政部門(mén)能及時(shí)了解服務(wù)信息，有利于養老服務(wù)供求精準對接。
針對目前中國養老服務(wù)人員供給不足、質(zhì)量不高、流動(dòng)性大、供需不匹配等問(wèn)題，意見(jiàn)也從養老服務(wù)人員崗位創(chuàng )造、吸納就業(yè)、提高養老行業(yè)社會(huì )地位等角度，提出擴大養老服務(wù)就業(yè)創(chuàng )業(yè)等措施。
“養老行業(yè)就業(yè)地位的提高首先要建立標準。”杜鵬說(shuō)，雖然過(guò)去也在不斷嘗試解決養老護理人員的職業(yè)資格認定和培訓問(wèn)題，但意見(jiàn)將養老服務(wù)就業(yè)問(wèn)題上升到國家層面，明確養老護理員職業(yè)技能標準、等級認定和培訓補貼制度，將促使更多年輕人加入到養老服務(wù)隊伍中，解決目前符合資質(zhì)的養老護理人員短缺等問(wèn)題。
(責任編輯：張云文)
