我省確定2018年12項衛生計生重點(diǎn)任務(wù)
基層醫療機構全面取消“收支兩條線(xiàn)”
去年5月我省啟動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)西部商報記者金奉乾供圖
大西北網(wǎng)訊 1月17日，2018年全省衛生計生工作會(huì )議在蘭州召開(kāi)。會(huì )議提出2018年以推進(jìn)健康甘肅建設和健康扶貧工程為主線(xiàn)，將集中精力確保完成12項重點(diǎn)任務(wù)。
1.完善分級診療制度
堅持以省級50+N、市級150+N、縣級250+N、鄉級50+N為主要內容的病種分級分工制度，嚴格執行轉診制度。做好各級醫療機構能力評估和病種調整工作，2018年縣級至少增加10個(gè)病種、鄉級至少增加5個(gè)病種，“兩州一縣”縣級醫療機構至少增加20個(gè)病種。發(fā)展緊密型醫聯(lián)體，到2018年底，省級醫院牽頭建設3個(gè)以上緊密型專(zhuān)科聯(lián)盟等醫聯(lián)體，各市州政府所在地城市至少建成1個(gè)有明顯成效的城市醫療集團，各縣市區區域內至少建成1個(gè)有明顯成效的醫共體。
2.深化醫保支付方式改革
深化醫保支付方式改革，門(mén)診按人頭、住院按病種總額預付支付方式改革覆蓋所有公立醫院，嚴格執行住院費用按60%總額預付、剩余40%進(jìn)行考核決算的支付方式，落實(shí)醫療機構“先診療、后付費”和“一站式”結報。
3.加強臨床路徑管理應用
制定和完善甘肅省分級診療病種臨床路徑，進(jìn)一步規范各級醫療機構診療行為，確保醫療質(zhì)量安全，推動(dòng)分級診療制度建設。督促醫療機構合理合規開(kāi)展診療服務(wù)，確保2018年所有公立醫院臨床路徑管理工作全覆蓋。
4.全省公立醫院個(gè)人自負醫療費用比例控制在30%以?xún)?/strong>
全省公立醫院藥占比、個(gè)人自負醫療費用比例均控制在30%以?xún)?；二級以上醫院醫療費用增長(cháng)率控制在10%以?xún)?；不合規醫療費用控制標準做到“一院一策”，省級醫院總體控制在10%以?xún)?，市縣總體控制在5%以?xún)?，建檔立卡貧困戶(hù)控制為零。
5.落實(shí)基層運行機制改革
全面落實(shí)基層醫療衛生機構負責人公開(kāi)競聘上崗和任期目標管理制度、財務(wù)預算管理制度，全面取消“收支兩條線(xiàn)”，以及在崗村醫養老保險政策和離崗村醫退養補助政策，完善基層醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)機制和激勵機制。
6.促進(jìn)基層計生隊伍轉型發(fā)展和婦幼保健服務(wù)能力提升
強化計生隊伍業(yè)務(wù)培訓，提高參與建檔立卡貧困戶(hù)因病致貧返貧摸底調查、家庭醫生簽約健康管理服務(wù)、健康教育和政策宣傳等工作能力，分析評估全面兩孩政策效應，推動(dòng)生育政策和經(jīng)濟社會(huì )相關(guān)政策配套銜接。
7.實(shí)施學(xué)科能力建設項目
分別遴選7個(gè)縣級醫院、每個(gè)醫院建設2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科，遴選19個(gè)深度貧困縣醫院、每個(gè)醫院建設5個(gè)急需關(guān)鍵薄弱學(xué)科，同步推進(jìn)縣級醫院特色專(zhuān)科和區域醫學(xué)中心建設工作，有效提升縣域醫療服務(wù)能力。在省級三級醫院分別建設1個(gè)腫瘤診療中心、1個(gè)心腦血管診療中心和1個(gè)兒童婦產(chǎn)醫學(xué)中心，提升疑難雜癥診治和專(zhuān)病專(zhuān)治水平。
8.加快全民健康信息平臺建設
全面建成省、市、縣三級全民健康信息平臺，實(shí)現區域內全民健康信息互聯(lián)互通，有效支撐公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、家庭醫生簽約服務(wù)、計劃生育和綜合監管等業(yè)務(wù)協(xié)同應用。以提升“兩州一縣”及18個(gè)省定深度貧困縣醫療服務(wù)能力為重點(diǎn)，整合各類(lèi)遠程會(huì )診信息系統，啟動(dòng)建設一批區域性遠程影像、心電、檢驗、病理等應用中心，優(yōu)化城鄉醫療資源配置，提升基層服務(wù)水平。
9.開(kāi)展深度貧困地區組團式整體幫扶
組織省級醫療機構對“兩州一縣”深度貧困縣開(kāi)展組團式整體幫扶，每個(gè)省級醫療機構分別支援2~3個(gè)深度貧困地區基層醫療機構。到2018年末，受援地區常見(jiàn)病、多發(fā)病分級診療能力大幅提升，到2020年縣外就診率下降至10%以?xún)取?/div>
(責任編輯：蘇玉梅)
10.強化貧困人口患病情況調查和家庭醫生簽約服務(wù)
開(kāi)展全省建檔立卡貧困戶(hù)因病致貧返貧情況調查，對因病失能及有病得不到救治情況、醫保報銷(xiāo)后個(gè)人負擔情況、因病致貧返貧等具體情況，做到每縣、每鄉、每村、每戶(hù)情況明、底數清，在此基礎上“因戶(hù)施策、因人施策”精準幫扶。健全完善由基層計生人員、鄉村醫生、鄉鎮衛生院全員參與的家庭醫生簽約團隊和縣區、市州、省級不同級別的專(zhuān)科醫生組成的家庭醫生簽約團隊，完善貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)制度，強化上門(mén)面對面服務(wù)，建檔立卡貧困戶(hù)簽約服務(wù)管理率提高到95%以上。為建檔立卡貧困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就醫難人群、慢病患者人群和因病致殘及失能人群，分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫生簽約服務(wù)，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫難、健康管不好的問(wèn)題。
11.強化健康扶貧政策宣傳
將健康扶貧宣傳工作納入計劃生育“一票否決”考核，“兩州一縣”及省定深度貧困縣健康扶貧政策知曉率年內達到90%以上。
12.強化中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮
省、市、縣出臺中醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規劃并投入專(zhuān)科發(fā)展經(jīng)費，市州級中醫醫院建成3~4個(gè)省級以上、4~5個(gè)市級以上中醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科，縣級建成2~3個(gè)市級以上、3~4個(gè)縣級以上中醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。?，60%以上的鄉鎮衛生院（含社區衛生服務(wù)中心）建成中醫綜合治療區，95%以上的社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和65%以上的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力。
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