“黑救護車(chē)”為爭搶患者在醫院掐架，凸顯院外護送供需矛盾
市場(chǎng)需求大“黑救護車(chē)”如何規范？
停放在蘭大二院的救護車(chē)。蘭州晨報記者張學(xué)江攝
大西北網(wǎng)訊 7月18日，蘭州晨報報道了“黑救護車(chē)”為了爭搶患者在蘭大一院上演全武行的消息。記者走訪(fǎng)發(fā)現，甘肅省緊急醫療救援中心120提供的院外護送能力有限，各醫院出院患者需求量大，致使院外護送形成一個(gè)龐大的市場(chǎng)，由此引發(fā)的問(wèn)題也不容忽視。
1“黑救護車(chē)”市場(chǎng)不小
“黑救護車(chē)”之所以泛濫，是由于一些出院患者有大量乘坐“救護車(chē)”的需求。
“對于治療后需要躺著(zhù)回去的病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有車(chē)很麻煩。”7月18日，蘭大二院一位準備出院的患者家屬說(shuō)。蘭州晨報記者走訪(fǎng)發(fā)現，像蘭大二院、蘭大一院、省人民醫院等三甲醫院，有乘車(chē)需求的患者不在少數。120急救中心救護車(chē)承擔院外護送能力有限，因此一些行動(dòng)不便的出院患者只能尋找“黑救護車(chē)”。
由于甘肅省緊急醫療救援中心主要承擔市區日常急救、保障任務(wù)，因而很難滿(mǎn)足蘭州以外患者的回家護送任務(wù)。因此，有這方面需求的患者家屬只好尋求自行解決，“黑救護車(chē)”市場(chǎng)便應運而生。一些人購買(mǎi)退役的救護車(chē)或將商務(wù)車(chē)輛進(jìn)行改裝，到各醫院承攬業(yè)務(wù)。
目前各家醫院都有車(chē)輛參與患者轉運工作，另一些是醫療機構運營(yíng)和出租的救護車(chē)輛承擔此類(lèi)業(yè)務(wù)，還有一種是自行改裝的車(chē)輛。嚴格來(lái)說(shuō)，未經(jīng)相關(guān)部門(mén)許可和備案，掛靠醫療機構的救護車(chē)和自行改裝的救護車(chē)都屬于“黑救護車(chē)”。甘肅省緊急醫療救援中心醫療質(zhì)量管理科科長(cháng)龔海軍表示，“黑救護車(chē)”對120影響不大，主要承攬的是病人長(cháng)途（出蘭州市）轉院或護送回家的工作。
2搶奪資源非偶然
7月18日，蘭州晨報記者在蘭州幾家三甲醫院走訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，以往形態(tài)各異的“黑救護車(chē)”不見(jiàn)了蹤影。除了市縣醫院接送患者的救護車(chē)外，只剩下甘肅省急救中心統一標識的救護車(chē)。
記者探究得知，擔心媒體曝光后遭到查處，一些“黑救護車(chē)”暫停出車(chē)避風(fēng)頭。記者在醫院內走訪(fǎng)發(fā)現，一些醫院廁所墻壁的野廣告也幾乎絕跡。此前，“專(zhuān)車(chē)接送康復、危重等病人轉院、出院……”的小廣告在一些醫院廁所墻壁甚至病人床頭都能看到。
記者走訪(fǎng)中證實(shí)，“黑救護車(chē)”的主要目標是三甲醫院。為了爭搶病人，“黑救護車(chē)”之間相互掐架行為時(shí)有發(fā)生。此前，像慈和堂醫院救護車(chē)司機馬勝利因為拉病人，與省急救中心救護車(chē)醫護人員發(fā)生沖突的情況也曾發(fā)生過(guò)。業(yè)內人士向記者報料，蘭州三甲醫院內盤(pán)踞的“黑救護車(chē)”之間競爭激烈，“實(shí)際上已經(jīng)形成了各自的圈子”。
蘭大一院保衛處處長(cháng)張安華也向記者介紹，此前他們根據省衛計委打擊“黑救護車(chē)”的文件曾扣過(guò)馬勝利的救護車(chē)，也對其進(jìn)行過(guò)勸說(shuō)教育，沒(méi)想到此次馬勝利竟和對方大打出手。據蘭大一院相關(guān)醫護人員透露，馬勝利畢業(yè)于蘭州大學(xué)第一臨床醫學(xué)院，此前也在蘭大一院急診科工作過(guò)，有著(zhù)非常廣泛的人脈關(guān)系，在蘭大一院和省人民醫院拉送病人多年。
3“黑救護車(chē)”監管缺位
據了解，除甘肅省緊急醫療救援中心120救護車(chē)外，其他醫療機構救護車(chē)同樣需要衛生、交警、運管等多部門(mén)許可和備案。而一些私營(yíng)救護車(chē)未得到有關(guān)部門(mén)的批準就營(yíng)運，跟車(chē)人員的醫療服務(wù)資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)設備都無(wú)法保障，如果發(fā)生意外，其合法權益也很難得到保障。
“設備不達標，又缺乏專(zhuān)業(yè)的救護，此外，黑車(chē)可能以各種理由臨時(shí)加價(jià)，又不提供發(fā)票，發(fā)生醫療事故后會(huì )給維權帶來(lái)難度。”甘肅省急救中心急救科科長(cháng)郭學(xué)慧曾在媒體接受采訪(fǎng)時(shí)表示。
甘肅省緊急醫療救援中心醫療質(zhì)量管理科科長(cháng)龔海軍說(shuō)，“雖然黑救護車(chē)泛濫，但目前到底誰(shuí)來(lái)管，并沒(méi)有明確。”
“外地也有公司做院外護送工作，但甘肅省目前到底誰(shuí)來(lái)牽頭去做還是個(gè)懸而未決的問(wèn)題。”省衛計委醫政處副處長(cháng)徐黎說(shuō)。記者獲悉，早在2015年，省衛計委和省公安廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規范全省救護車(chē)使用管理的通知》，但并沒(méi)有就黑救護車(chē)亂象進(jìn)行過(guò)整頓。
據悉，救護車(chē)包括兩類(lèi)，一是院前急救救護車(chē)，急救中心和下屬23個(gè)分站70臺救護車(chē)，車(chē)身都用藍色生命之星圖標，車(chē)上都有分站名字，承擔城區急救工作。另一類(lèi)是院內使用的車(chē)輛，紅心十字標志，此類(lèi)車(chē)供各家醫院自用。
像慈和堂醫院的救護車(chē)雖注冊了營(yíng)業(yè)執照，但沒(méi)有衛生行政主管部門(mén)等機構的許可。同時(shí)，其也在使用警報頂燈和急救中心標志，其車(chē)輛保險、人員資質(zhì)等相關(guān)情況目前不知道歸屬哪里管理。
4亟待建立市場(chǎng)準入制
雖然“黑救護車(chē)”市場(chǎng)滿(mǎn)足了患者的需求，但近年來(lái)引發(fā)的諸多安全問(wèn)題更不容忽視。
2015年6月17日，省人民醫院保衛人員與渭源路派出所民警聯(lián)手，成功查獲一輛掛著(zhù)警燈、標有“120”急救標識的急救車(chē)。經(jīng)調查，這輛120急救車(chē)屬于某街道社區衛生服務(wù)中心。
2012年8月7日凌晨1時(shí)許，有群眾向蘭州市交警支隊東崗交警大隊報警稱(chēng)，在定西路二支路附近，一輛120急救車(chē)撞上一輛出租車(chē)，兩車(chē)損失較大。而處警民警趕到事故現場(chǎng)處理時(shí)，卻發(fā)現120急救車(chē)司機涉嫌酒駕，同時(shí)，所駕120急救車(chē)未在任何衛生單位注冊，竟是一輛“黑120”。
“黑救護車(chē)”問(wèn)題也同樣引起了政協(xié)委員的關(guān)注。2016年，蘭州市政協(xié)委員陳國良針對“黑救護車(chē)”日益猖獗的現象提交了《關(guān)于搭平臺、建機制、優(yōu)化醫療救護轉運市場(chǎng)的提案》，建議將非急救醫療轉運引入市場(chǎng)化運作機制，建立市場(chǎng)準入制，政府主管部門(mén)審核資質(zhì)，統一監管，優(yōu)勝劣汰，建立良性循環(huán)機制。
“‘黑救護車(chē)’宜疏不宜堵，應從法律政策方面允許社會(huì )力量參與到非急救轉運工作中去，院前急救部門(mén)承擔業(yè)務(wù)監管和轉運信息收集匯總工作。”龔海軍認為，過(guò)渡時(shí)期院前急救機構加大非急救長(cháng)途轉運力量投入，醫院加強相關(guān)宣傳和管理，“救護車(chē)的標志登記和警報器要符合國家、行業(yè)標準，并按要求使用醫療救護警報器音調和藍色標志燈具。凡未經(jīng)批準安裝及未經(jīng)批準實(shí)施院前醫療急救和醫療服務(wù)的救護車(chē)，公安交管、衛生行政主管部門(mén)應該依法依規嚴肅查處，對于假冒救護車(chē)進(jìn)行病人轉運的社會(huì )車(chē)輛堅決予以取締。”
文/圖蘭州晨報首席記者張學(xué)江
(責任編輯：蘇玉梅)
