大西北網(wǎng)訊      今年以來(lái)，山丹縣社保中心緊扣醫療保險服務(wù)、報銷(xiāo)、監管等關(guān)鍵環(huán)節，全力打造病有所保、病有所醫、病有所助的利民、惠民醫保體系，為參保群眾撐好“醫保傘”。

　　提供貼心服務(wù)，讓群眾舒心辦事。在社保經(jīng)辦大廳設置政策咨詢(xún)服務(wù)臺，設立城鎮職工(居民)醫保審核結算和特慢病門(mén)診報銷(xiāo)、城鎮居民大病保險受理窗口等多個(gè)辦事窗口，方便群眾咨詢(xún)政策、辦理參保、就醫報銷(xiāo)；及時(shí)組織“兩定”機構工作人員進(jìn)行醫保政策培訓，不斷強化業(yè)務(wù)能力和服務(wù)素質(zhì)；優(yōu)化信息網(wǎng)絡(luò )、完善結算平臺、簡(jiǎn)化辦事程序，做到了人在醫院住、數在網(wǎng)上傳、錢(qián)在銀行走，為群眾提供方便、快捷、準確的醫保“綠色通道”。

　　今年以來(lái)，共接待咨詢(xún)群眾21800余人(次)，組織各類(lèi)培訓6場(chǎng)(次)，確保服務(wù)溝通零距離、辦理流程零障礙、服務(wù)質(zhì)量零差錯、服務(wù)受理零投訴、政策執行零折扣，形成了“人人都是窗口，個(gè)個(gè)爭創(chuàng )一流”的濃厚氛圍。

　　管好醫?；?，讓群眾享受實(shí)惠。嚴格基金審批程序，有力遏制違規擠占、挪用基金的行為；強化崗位管理和職責分工，杜絕錯報、誤報及降低審核標準等情況的發(fā)生；加強基金安全運行防范工作，精確規范做好醫?；痤A算；嚴格按照慢病門(mén)診登記表的病種名稱(chēng)及有效期進(jìn)行審核，指派專(zhuān)人對購藥發(fā)票和處方進(jìn)行收集整理，并認真填寫(xiě)《慢病門(mén)診報銷(xiāo)審簽單》。

　　至2016年年底，全縣職工基本醫療保險參保20495人，基金征繳5673.41萬(wàn)元，為7803人核報醫療費3232.44萬(wàn)元；生育保險參保10378人，基金征繳239.26萬(wàn)元，為200人報銷(xiāo)生育保險費46.89萬(wàn)元；全縣居民醫療保險參保27688人，基金征繳283.35萬(wàn)元；工傷保險參保7975人，基金征繳214.3萬(wàn)元，為328人支付工傷金176.38萬(wàn)元；使廣大群眾得實(shí)惠。

　　加強醫療監管，讓群眾安心就醫。建立了定點(diǎn)醫院日常跟蹤檢查制度，進(jìn)一步調整完善《醫療服務(wù)協(xié)議》和《醫療結算協(xié)議書(shū)》。參保人員住院后，社保中心及時(shí)與主治醫生銜接，了解病人病情和治療方案，定期、不定期對定點(diǎn)醫院病人住院期間的在床、用藥、治療項目及參保人員身份信息、病歷等情況進(jìn)行檢查，有效杜絕定點(diǎn)醫院隨意放寬住院收治和轉診轉院標準、超范圍用藥、不合理檢查等違規現象的發(fā)生。

　　2016年共核查定點(diǎn)醫院住院病歷438份，其中職工279份、居民123份、生育36份，并進(jìn)行詳細的記錄，同時(shí)將病歷審核結果向各醫院及時(shí)反饋，確保全縣“定點(diǎn)”醫院接診規范、安全、合理，為群眾營(yíng)造了良好的就醫環(huán)境。