靈臺縣人社局近日下發(fā)了《靈臺縣城鎮基本醫療保險特殊慢性病門(mén)診經(jīng)辦流程》，明確了該縣城鎮職工、居民醫保特殊慢性病門(mén)診的病種范圍、報銷(xiāo)比例和支付限額。此舉旨在為進(jìn)一步完善該縣城鎮基本醫療保險制度，提高醫療保障水平，規范參保人員特殊慢性病門(mén)診管理，保障門(mén)診慢性病患者就醫需求。

　　城鎮職工特殊慢性病共三大類(lèi)、20種，按類(lèi)分設年度城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付最高限額，與住院醫療費用合并計算，報銷(xiāo)總額不超過(guò)當年城鎮職工基本醫療保險最高支付限額。其中Ⅰ類(lèi)4種，年報銷(xiāo)限額3萬(wàn)元：尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡腎損害；Ⅱ類(lèi)8種，年報銷(xiāo)限額2萬(wàn)元：惡性腫瘤放化療、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、失代償期肝硬化、腦癱、癲癇、強直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力；Ⅲ類(lèi)8種，年報銷(xiāo)限額1萬(wàn)元：高血壓病(Ⅱ級及以上)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、飲食控制無(wú)效糖尿病、心臟病并發(fā)心功能不全、風(fēng)濕(類(lèi)風(fēng)濕)性關(guān)節炎、耐藥性結核病。

　　城鎮居民特殊慢性病暫定為：心、腦血管疾病合并癥，老年糖尿病合并癥，老年慢性肺心病，類(lèi)風(fēng)濕，精神分裂癥，紅斑狼瘡，慢性乙型肝炎，尿毒癥，惡性腫瘤晚期，肝硬化晚期，腎透析，惡性腫瘤放療、化療12種病。

　　據了解，享受特殊慢性病門(mén)診醫療待遇的城鎮居民，在城鎮居民基本醫療保險《藥品目錄》《診療項目》和《醫療服務(wù)設施標準》等政策范圍內的特殊慢性病門(mén)診醫療費用，由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付。在一個(gè)統籌年度內，由個(gè)人支付起付標準100元后，按50%的比例報銷(xiāo)，應由統籌基金支付的門(mén)診醫療費不得超過(guò)2000元。