新華社蘭州12月16日電 根據近日出臺的《甘肅省城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案》,明年起,甘肅省城鄉居民每人統籌30元大病醫療保險資金,大病住院合規醫療費個(gè)人自負部分報銷(xiāo)上不封頂。
根據《方案》,為解決城鄉居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,甘肅在全省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療基礎上建立城鄉居民大病保險制度。從明年起,參加甘肅城鄉居民醫保的參保人員,以人均30元標準統籌城鄉居民大病醫療保險資金。
這30元將由省級財政部門(mén)依據城鄉居民基本醫療統籌地區當年參保(合)人數,按照籌資標準從城鎮居民醫?;鸷托罗r合基金中劃轉至省級財政大病保險資金賬戶(hù),實(shí)行專(zhuān)賬管理。
《方案》規定,參保(合)城鄉居民住院醫療費用按現行醫保政策常規報銷(xiāo)后,個(gè)人負擔的合規醫療費用超過(guò)大病醫療保險起付標準的,予以再次報銷(xiāo)。
甘肅省衛生計生委主任劉維忠說(shuō),這次實(shí)行的大病保險報銷(xiāo)額度上不封頂,由承辦商業(yè)保險機構在定點(diǎn)醫院設立便民服務(wù)窗口,參保(合)患者出院時(shí)享受大病保險即時(shí)結算服務(wù)。
甘肅將由經(jīng)招標確定的保險公司承辦全省大病保險工作,與省醫改辦簽訂保險合同,合作期限原則上不低于3年,對保險公司承辦大病保險的保費收入,按現行規定免征營(yíng)業(yè)稅。
從保障水平來(lái)看,甘肅參保(合)的城鄉居民住院費用按現行基本醫保政策規定報銷(xiāo)后,以個(gè)人自負超過(guò)5000元的部分為補償基數,報銷(xiāo)比例分段遞增。補償基數0—1萬(wàn)元報銷(xiāo)50%;1—2萬(wàn)元報銷(xiāo)55%;2—5萬(wàn)報銷(xiāo)60%;5萬(wàn)元以上報銷(xiāo)65%。對在市級以下醫療機構就醫的,按照市、縣級在規定報銷(xiāo)比例基礎上分別提高5%和10%比例進(jìn)行補償。
與以往不同的是,這次大病醫療保險還將無(wú)第三方責任人的意外傷害納入大病醫療保險資金補償范圍,最高報銷(xiāo)2萬(wàn)元。(完)
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