鑫報訊 2012年城關(guān)區將率先實(shí)現城鎮居民醫保“一卡通”和網(wǎng)絡(luò )即時(shí)結報，40萬(wàn)城鎮居民參保人員持“一卡通”就可看病治病，原來(lái)必須登門(mén)辦理的保費繳納、財務(wù)結算等業(yè)務(wù)也將全部實(shí)現網(wǎng)上辦理，將醫療機構、醫保經(jīng)辦部門(mén)和參保群眾有機聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現參保、繳費、結算“一站式”服務(wù)，全面提高工作效率，為廣大參保居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)環(huán)境……這是記者從昨日關(guān)區醫保局召開(kāi)2012年城鎮居民基本醫療保險工作會(huì )上了解到。

　　據悉，今年城關(guān)區醫保局將建立信息系統，率先實(shí)現城鎮居民醫保“一卡通”和網(wǎng)絡(luò )即時(shí)結報。2012年爭取資金建立統一的社會(huì )保障卡系統，推行40萬(wàn)城鎮居民參保人員持卡就醫“一卡通”，力爭涵蓋參保人員身份認定、參保確認、門(mén)診刷卡和住院費用實(shí)時(shí)結算的功能，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )將“經(jīng)辦窗口”前移和延伸，使原來(lái)必須登門(mén)辦理的范圍基數申報、保費繳納、財務(wù)結算、賬戶(hù)查詢(xún)等業(yè)務(wù)全部實(shí)現網(wǎng)上辦理，將醫療機構、醫保經(jīng)辦部門(mén)和參保群眾有機聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現參保、繳費、結算“一站式”服務(wù)，全面提高工作效率，為廣大參保居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)環(huán)境。

　　同時(shí)，該局還將擴大醫保待遇面，適當降低參保人員起付門(mén)檻和統籌支付比例，提高一次性醫用材料、人口器官報銷(xiāo)限額，全面推行門(mén)診報銷(xiāo)定點(diǎn)機構的擴大范圍和服務(wù)人群。探索建立于醫藥機構的談判協(xié)商制度，優(yōu)化“總額預算”下的復合式結算辦法；引入醫保競爭機制，城鎮居民長(cháng)期特殊門(mén)診實(shí)行居民自主選擇醫療機構好藥店作為定點(diǎn)服務(wù)機構的“1+1”模式，對發(fā)生的醫藥費用合并結算，讓參保居民享受到更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。此外，探索建立個(gè)人賬戶(hù)改革，拓展個(gè)人賬戶(hù)的功能和適用范圍；探索建立自費保障方式，研究解決參保人員自費過(guò)快增長(cháng)的問(wèn)題，使群眾醫療費用負擔有所減輕；探索參保單位、定點(diǎn)醫療機構信用等級管理，拓寬居民繳費渠道，加強網(wǎng)絡(luò )、在線(xiàn)咨詢(xún)等新載體的運用；建立適宜的就醫管理辦法，消除人員轉移流動(dòng)的制度政策障礙，促成參保人員身份變換時(shí)醫保關(guān)系可攜帶、可轉移、可續接。