我國各類(lèi)精神疾病患者已經(jīng)超過(guò)1億，其中重性精神病患者1600萬(wàn)。與之相應，我國僅有注冊精神科醫師1.9萬(wàn)人，而且這些人并沒(méi)有完全按比例分配到各級精神疾病防治機構，在基層和經(jīng)濟不發(fā)達地區，精防人員更是稀缺。

　　海淀區為實(shí)現精防工作“醫院社區一體化”，打破專(zhuān)科醫院只治不防、社區衛生服務(wù)機構只能防而無(wú)力治的局面，采用精防院醫護人員進(jìn)社區的方式，組織醫生、護士52人，每人每周固定安排一天時(shí)間參與社區精神疾病管理，協(xié)助社區精防人員完成門(mén)診、康復、隨訪(fǎng)、免費發(fā)藥、系統錄入等工作。我作為護理人員被安排在東北旺社區衛生服務(wù)中心，和張連峰醫生一起。說(shuō)實(shí)話(huà)，從事精神科護理工作多年，我還是第一次走近社區精防醫生的身邊。

　　上門(mén)訪(fǎng)視前，雖然張醫生已經(jīng)向我做了簡(jiǎn)單的介紹，可當我推開(kāi)患者的家門(mén)，還是不免大吃一驚。黑漆漆的房間，頭發(fā)斑白、年近七十的老母親，患有精神疾病的兩姐妹；看到這些，我感到非常不安和局促?？蓮堘t生卻像回到了自己家一樣，自然地問(wèn)起了兩姐妹的病情，囑咐她們按時(shí)服藥，交代了注意事項，最后還不忘對老母親說(shuō)：“您也要注意身體，有事隨時(shí)打電話(huà)?，F在，精防院的醫生下社區了，調整藥物就方便了。”老人含著(zhù)淚回答道：“謝謝你，張醫生，如果沒(méi)有國家的好政策，沒(méi)有你，真不知道這姐妹倆怎么辦。”張醫生告訴我，訪(fǎng)視是社區精防工作不可或缺的部分，通過(guò)上門(mén)訪(fǎng)視，可以了解患者的病情、動(dòng)向，發(fā)現病情波動(dòng)者要及時(shí)調整治療方案或建議其住院治療。

　　開(kāi)展免費服藥，是海淀區為精神疾病患者提供的另一項惠民政策。根據政策協(xié)助患者辦理免費服藥手續，每月按時(shí)發(fā)放免費藥物，同時(shí)做好用藥相關(guān)知識的宣傳，也是我們進(jìn)社區的重要工作之一。目前，海淀區享受免費服藥的重性精神疾病患者有2235人，東北旺社區就有42人。每月中下旬，患者或家屬都會(huì )按時(shí)來(lái)領(lǐng)藥，這也是對患者的一次面對面訪(fǎng)視。藥都是由社區醫生做好計劃單，由區精神衛生防治院審核、發(fā)放。對不能來(lái)社區取藥的患者，我們還會(huì )送藥上門(mén)。

　　下社區之前，我們只負責精神疾病患者急性期的治療，患者出院后的康復似乎與我們無(wú)關(guān)。然而，精神疾病急性期治得再好，如果不鞏固治療，也極易復發(fā)，需反復住院，甚至遷延不愈，給患者、家屬帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。通過(guò)下社區，我們看到了基層精防人員的辛苦與努力，意識到患者出院后康復的重要性，更清楚社區需要業(yè)務(wù)強的醫務(wù)人員。珍惜每一次下社區的機會(huì )，既可以拉近專(zhuān)科醫院與社區的距離，豐富我們的社區精防知識，也可以把專(zhuān)科醫院的臨床經(jīng)驗帶到社區，讓出院后的精神疾病患者在社區得到專(zhuān)業(yè)指導。

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