寧夏銀川：互聯(lián)網(wǎng)醫院?jiǎn)?wèn)診就醫可醫保報銷(xiāo)


　　為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建立健全多層次醫療保障體系，寧夏銀川市出臺新規，明確建立參保人員網(wǎng)上門(mén)診統籌醫療保險試點(diǎn)制度，參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫院就醫問(wèn)診產(chǎn)生的費用，可由本人醫保賬戶(hù)資金支付并按比例報銷(xiāo)。


　　根據銀川市最新出臺的《互聯(lián)網(wǎng)醫院醫療保險個(gè)人賬戶(hù)及門(mén)診統籌管理辦法（試行）》，參加城鎮職工醫保的人員在互聯(lián)網(wǎng)醫院線(xiàn)上掛號、診療產(chǎn)生的醫療費用，可用本人的醫保個(gè)人賬戶(hù)資金支付。


　　參加城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的人員，網(wǎng)上門(mén)診統籌年度最高支付限額分別為１２０元、５０元，符合基本醫療保險“三項目錄”范圍的門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例分別為５０％、４０％，每次最高支付額分別為８元、５元。每日每人線(xiàn)上門(mén)診統籌就診醫療費用報銷(xiāo)限１次。


　　同時(shí)，參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫院和線(xiàn)下實(shí)體定點(diǎn)醫療機構均簽訂了門(mén)診統籌協(xié)議的，其在線(xiàn)下實(shí)體定點(diǎn)醫療機構門(mén)診統籌年度最高報銷(xiāo)標準為：城鎮職工醫保調整為１０８０元，城鄉居民調整為２８０元。未在互聯(lián)網(wǎng)醫院簽訂門(mén)診統籌服務(wù)協(xié)議的，在線(xiàn)下實(shí)體醫療機構的門(mén)診統籌待遇不變。


　　不能醫保支付的網(wǎng)上診療費用包括：基本醫保支付范圍以外的醫療費用；參保人員患病住院期間發(fā)生的網(wǎng)上門(mén)診統籌醫療費用；應由門(mén)診大病統籌基金支付的醫療費用；參保人員未在簽約門(mén)診統籌互聯(lián)網(wǎng)醫院發(fā)生的醫療費用等。


　　另外，辦法明確，互聯(lián)網(wǎng)醫院不得將參保人員個(gè)人信息倒賣(mài)，不得將未在其醫院簽約的參保人員信息加載至本醫療機構信息系統中。對以欺詐、倒賣(mài)參保人員信息、偽造材料或者其他網(wǎng)絡(luò )手段套取、騙取醫?；鹬С龅?，按社會(huì )保險法等有關(guān)規定處理。 (責任編輯：鑫報)