39歲孕婦經(jīng)搶救脫離危險 醫生提醒：高齡懷孕按時(shí)產(chǎn)檢很重要
高齡懷孕本來(lái)就風(fēng)險比較大，如果平時(shí)再不注重產(chǎn)檢，很容易出現問(wèn)題。近日，寧夏第三人民醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)區三醫院）就搶救了一位DIC，也就是彌散性血管內凝血，即血液不凝固，大量出血不止的重癥患者。
懷孕35周胎盤(pán)早剝
2月15日晚上11時(shí)，一位39歲懷孕35周的孕婦被送到區三醫院急診科，4小時(shí)前，她的下腹部開(kāi)始持續疼痛。急診科醫生一檢查，血壓140/100mmHg，脈搏86次/分。見(jiàn)狀，急診科醫生立即聯(lián)系產(chǎn)科醫生一起會(huì )診。
“我見(jiàn)到她的時(shí)候，她面色蒼白，精神特別差。”區三醫院產(chǎn)科主任醫師張惠湘回憶。更糟糕的是，胎兒的胎心音已經(jīng)完全聽(tīng)不到，急診B超提示，寶寶的心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)，大人的情況也十分危急，B超顯示有大面積胎盤(pán)早剝，化驗血凝6項全部異常，醫生診斷為重度子癇前期、重度胎盤(pán)早剝、彌散性血管內凝血，隨時(shí)有生命危險。
一分鐘也沒(méi)耽擱，醫院立即協(xié)調產(chǎn)科、麻醉科、重癥監護科、內科等多科室聯(lián)合搶救，緊急在全麻狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)。“患者的胎盤(pán)剝離面達4/5，子宮不收縮，手術(shù)過(guò)程也很危險。”張惠湘說(shuō)。醫護人員一邊給予子宮按摩，幫助加強宮縮，一邊補液、輸血，經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的搶救，患者才脫離危險。整個(gè)過(guò)程，累計輸液、輸血、血漿、冷沉淀、血小板達8000多毫升。“以往這么危重的患者，子宮切除率非常高，但這個(gè)患者比較幸運，我們保住了她的子宮。”張惠湘說(shuō)，目前患者已經(jīng)轉入普通病房，很快就能出院。
高齡孕婦更要按時(shí)產(chǎn)檢
張惠湘告訴記者，這個(gè)情況其實(shí)可以避免。在出事的兩周前，這位患者曾到該院產(chǎn)檢，當時(shí)就檢測出高血壓，醫生囑咐她隨后增加產(chǎn)檢次數，及時(shí)檢測，必要時(shí)對血壓進(jìn)行干預，但她并未遵醫囑。
隨著(zhù)全面兩孩政策的落地實(shí)施，很多打算要二胎的家庭已經(jīng)開(kāi)始籌備懷孕，甚至已經(jīng)受孕。記者從銀川市各大醫院了解到，從去年年底到現在，咨詢(xún)備孕的人中不乏年齡超過(guò)38歲的女性，醫院里出生的二胎寶寶占比也在逐漸攀升。
“35歲以上女性懷孕在醫學(xué)上稱(chēng)為高危妊娠，流產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險也會(huì )相對增高。”張惠湘說(shuō)，因此在懷孕前，就要認真做體檢，篩查并排除糖尿病和高血壓以及其他內科疾病，科學(xué)備孕。
一旦成功受孕，應該盡早、按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現異常時(shí)要提高警惕，聽(tīng)從醫生的建議，及時(shí)進(jìn)行調節和干預，“很多二次妊娠的孕婦有個(gè)錯誤想法，認為自己已經(jīng)生過(guò)孩子了，第二胎會(huì )很容易，也就不太注意產(chǎn)檢，尤其是農村地區的孕婦，其實(shí)二胎產(chǎn)檢更重要。”張惠湘強調說(shuō)，不要等到問(wèn)題嚴重了才往醫院走。
高齡孕婦應做哪些檢查？
女性由于自身身體的特點(diǎn)及年齡的影響，孕前檢查和產(chǎn)前檢查一向很受人關(guān)注。那么，高齡懷孕后去做哪些檢查呢？
1.超聲波檢查：一般需要做兩次，分別在12周和20周的時(shí)候進(jìn)行。這項檢查可用來(lái)進(jìn)一步確定懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況。
2.唐氏篩查：懷孕16周~20周時(shí)，要進(jìn)行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質(zhì)的量和濃度，以次來(lái)斷定胎兒可能出現的一些病癥。
3.羊水穿刺：懷孕20周以后要做羊水穿刺。這項檢查可以直接獲得染色體的數量，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。這項檢查有0.5%的幾率會(huì )因此導致流產(chǎn)。
4.甲胎蛋白檢測：在16周~20周進(jìn)行，是一種無(wú)危險的血樣檢查，測定血液中用甲胎蛋白水平，可發(fā)現神經(jīng)缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等。
5.更多關(guān)注血糖、血壓等指標。高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重。原來(lái)就患有心臟病的孕婦很可能由于無(wú)法耐受而只得提前終止妊娠。
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充足睡眠：除每天夜間保證8小時(shí)-9小時(shí)睡眠外，中午還應當保證1小時(shí)午睡，膳食中增加核桃、酸棗仁等食品。
備足營(yíng)養：高齡孕婦為防止胎兒神經(jīng)管畸形，應在孕前預先服用葉酸1個(gè)月以上，胎兒出生缺陷的發(fā)生率可減少50%。補充維生素是身體獲得足夠葉酸最快捷、最經(jīng)濟的途徑。此外，胚胎發(fā)育最初階段必須有足夠的鋅。
滋補腎氣：從中醫角度來(lái)看，高齡孕婦比較容易流產(chǎn)。年齡大者難免腎氣衰，或氣血不足，因此，孕婦有必要用中藥安胎和調養。
預防感染：孕婦接觸化學(xué)藥物、感染病毒等很有可能導致新生兒出現先天畸形或異常。懷孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，應經(jīng)常洗澡，每天洗外陰部，勤換內衣，保持清潔，促進(jìn)皮膚的排泄功能。
孕期保?。焊啐g初產(chǎn)婦難產(chǎn)率高，應縮短檢查間隔時(shí)間。另外要特別注意血壓和尿液的變化，防止出現異常情況。
節欲保胎：孕期過(guò)頻不科學(xué)性交，是導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、早期破水和產(chǎn)褥感染的重要原因。
