公立醫院改革步入“深水區”。為了推進(jìn)公立醫院藥品集中采購，促進(jìn)公立醫院改革，規范藥品流通秩序，寧夏回族自治區政府近日出臺了《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，充分借鑒基本藥物集中采購和藥品“三統一”經(jīng)驗，堅持以自治區為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購。

 

　　據悉，2015年全面啟動(dòng)全區公立醫院藥品(基本藥物和非基本藥物)集中采購工作，切實(shí)保障臨床用藥，有效降低部分藥品虛高價(jià)格，預防和遏制醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，由區級藥品采購機構采取雙信封制公開(kāi)招標采購，醫院作為采購主體，按中標價(jià)格采購藥品；對專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品等缺乏競爭性的藥品，執行國家談判結果，醫院按談判結果采購藥品。對未納入國家談判范圍的，合理議定掛網(wǎng)價(jià)格，同時(shí)加強此類(lèi)藥品與醫保支付政策的有效銜接；對婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品、常用低價(jià)藥品以及暫不列入招標采購的藥品，醫療機構依據區藥品集中采購平臺審核、公布的采購目錄，按照議價(jià)規則，直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購價(jià)格，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫院直接采購；對臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品，由國家招標定點(diǎn)生產(chǎn)，議價(jià)采購；對未納入國家定點(diǎn)生產(chǎn)范圍的短缺藥品，結合我區實(shí)際試行邀請招標、定點(diǎn)生產(chǎn)，保障供應；對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現行規定采購。

 

　　《意見(jiàn)》要求，根據全區公立醫院藥品實(shí)際用量，確定帶量采購藥品的品規。公立醫院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計劃和預算，并具體到品種、劑型和規格，每種藥品采購的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對應的規格原則上不超過(guò)2個(gè)，兼顧成人和兒童用藥需要。

 

　　藥品集中采購目錄要科學(xué)編制。優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重點(diǎn)新藥創(chuàng )制專(zhuān)項、重大公共衛生項目的藥品，兼顧婦女、老年人和兒童等特殊人群用藥需求，分類(lèi)列明招標采購藥品、談判采購藥品、直接掛網(wǎng)采購藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品等；婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品，結合實(shí)際合理編制。對于臨床診療必需的，并且在采購周期內新批準上市的藥品和未編入我區藥品集中采購目錄的藥品，可允許公立醫院依照相關(guān)規定備案采購，采購金額不超過(guò)醫院總藥費的10%。

 

　　此外，按照遠近結合、城鄉聯(lián)動(dòng)的原則，實(shí)行縣、鄉、村藥品配送一體化管理，每個(gè)縣(市、區)藥品配送企業(yè)不少于5家，受委托配送企業(yè)將藥品統一配送到各級公立醫院(含村衛生室)。藥品配送費用含在中標(成交)價(jià)格內，由生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)協(xié)商確定。醫療機構網(wǎng)上提交采購計劃，配送企業(yè)接到訂單后在4小時(shí)內網(wǎng)上響應并組織配送，普通藥品48小時(shí)配送到位，急(搶)救藥品城市2小時(shí)、農村4小時(shí)內配送到位。