2013年7月1日起，固原市、石嘴山市在寧夏率先試點(diǎn)城鄉居民大病醫療保險。2014年1月1日起，城鄉居民大病醫療保險實(shí)現全區覆蓋。寧夏的政策特點(diǎn)是：病種既不設限，報銷(xiāo)金額也不封頂，還創(chuàng )新性地將國家確定的20個(gè)重大疾病納入保障范圍內，并提高了報銷(xiāo)比例，在同檔次內報銷(xiāo)比例提高1至3個(gè)百分點(diǎn)，最高支付比例達到73%。截至2014年4月21日，全區城鄉居民大病保險參保462萬(wàn)人，享受大病保險待遇4307人次；基金支出2522.36萬(wàn)元，單次最高支付28萬(wàn)余元。
大病醫保應區別對待 鼓勵參保者多繳多得
按照寧夏城鄉居民大病醫?，F行政策，參保者在報銷(xiāo)個(gè)人自費部分達到6000元以上的合規醫療費用時(shí)，并沒(méi)有依據一、二、三檔繳費檔次不同，實(shí)行不同的報銷(xiāo)比例。業(yè)內人士建議，大病醫保應參照城鄉居民基本醫保政策，在報銷(xiāo)比例、年度最高封頂線(xiàn)等方面依繳費檔次區別對待，鼓勵參保者多繳多得，保證醫?；鸢踩\行。
大西北網(wǎng)5月9日訊 據寧夏新聞網(wǎng)報道 經(jīng)過(guò)5年試點(diǎn)和探索，寧夏在鹽池縣、海原縣開(kāi)展的創(chuàng )新支付制度提高衛生效益試點(diǎn)項目取得了階段性成果，基本實(shí)現了90%農村群眾小病不出鄉、90%大病不出縣的目標。5月8日，寧夏創(chuàng )新支付制度提高衛生效益試點(diǎn)項目總結會(huì )在銀川召開(kāi)。國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委、發(fā)改委、人力資源和社會(huì )保障部、財政部，以及來(lái)自世界衛生組織、美國哈佛大學(xué)、英國牛津大學(xué)、蓋茨基金會(huì )中國代表處、北京大學(xué)、復旦大學(xué)、中山大學(xué)等專(zhuān)家、學(xué)者應邀參加了會(huì )議，總結推廣寧夏試點(diǎn)經(jīng)驗。
2009年11月，自治區政府與美國哈佛大學(xué)蕭慶倫教授及其研究團隊專(zhuān)家合作，在鹽池縣和海原縣開(kāi)展了“創(chuàng )新支付制度提高衛生效益”試點(diǎn)項目工作，通過(guò)實(shí)行門(mén)診、住院經(jīng)費包干制，引導醫療機構合理檢查、合理治療、合理用藥，控制醫療費用不合理增長(cháng)。2012年4月，自治區政府將試點(diǎn)范圍擴大到吳忠、中衛兩市。近日，項目專(zhuān)家組對試點(diǎn)地區進(jìn)行了考察，發(fā)現項目實(shí)施前有30%至40%的村衛生室不能提供基本醫療服務(wù)，目前，90%以上的村衛生室都能提供基本醫療服務(wù)；2013年，鹽池縣鄉村兩級門(mén)診人次達到24.37萬(wàn)，海原縣鄉村兩級門(mén)診人次達到73.72萬(wàn)，門(mén)診次均費用分別為24.4元和25.9元。
“寧夏試點(diǎn)工作取得了很重要的經(jīng)驗，許多舉措讓人眼前一亮、耳目一新。”國內外專(zhuān)家們紛紛表示，在寧夏開(kāi)展的試點(diǎn)工作突出了以人為本，通過(guò)改變醫保支付方式，運用經(jīng)濟杠桿原理，調動(dòng)基層衛生資源積極性，合理分流病人就醫流向，著(zhù)力推進(jìn)基層衛生機構運行“新機制”建設，確定了基層醫療機構為群眾基本醫療的“守門(mén)人”，最終使老百姓受惠，其經(jīng)驗在全國醫療改革中非常有推廣價(jià)值。
自治區政府黨組副書(shū)記、特邀顧問(wèn)郝林海在會(huì )上致辭。
http://www.nxnews.net/dz/system/2014/05/09/011017954.shtml
