根據甘肅省醫保局《關(guān)于對甘肅省基本醫療保險、生育保險醫用耗材目錄(試行版)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整的通知》要求,近日,蘭州市醫保局及時(shí)組織市屬各級醫保定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展耗材編碼貫標和系統調整維護工作,確保調整后的《醫用耗材目錄》統一自2023年8月11日零時(shí)起執行。
此次調整,根據國家醫保局醫保醫用耗材分類(lèi)與代碼動(dòng)態(tài)更新通知要求,結合國家組織和參與省際聯(lián)盟醫用耗材集中帶量采購中選結果落地執行情況,對彈簧圈、腔鏡切割吻/縫合器、冠脈導引導管、正畸材料、心臟介入電生理類(lèi)醫用耗材等耗材的醫保支付標準進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調整。
在《醫用耗材目錄》中增設“個(gè)人賬戶(hù)支付政策”,適用范圍為全省各級醫保定點(diǎn)醫療機構,增設的“個(gè)人賬戶(hù)支付政策”列,其政策標識為“是”的即為“個(gè)人賬戶(hù)”允許支付范圍;政策標識為“否”的即為“個(gè)人賬戶(hù)”不得支付范圍。同時(shí),按照帶量采購中選結果中同類(lèi)別最高中選價(jià)格進(jìn)行支付標準的限定,患者使用銷(xiāo)售價(jià)格不高于支付標準的同類(lèi)醫用耗材,個(gè)人賬戶(hù)按實(shí)按規定支付;患者使用銷(xiāo)售價(jià)格高于支付標準的同類(lèi)醫用耗材,個(gè)人賬戶(hù)以支付標準支付。國家帶量采購的種植體、牙冠、口腔正畸類(lèi)醫用耗材可由職工醫保個(gè)賬戶(hù)支付。