第八批國家組織藥品集采日前在海南開(kāi)標。從2019年“4+7”集采試點(diǎn)擴圍開(kāi)始，截至目前，國家已經(jīng)開(kāi)展8批333種藥品、3批4類(lèi)高值醫用耗材集采，平均降價(jià)幅度分別超過(guò)50%、80%。據國家醫保局相關(guān)負責人介紹，疊加地方聯(lián)盟集采，已累計降低藥耗費用超4000億元。
持續擠出藥品耗材虛高價(jià)格“水分”
截至2023年2月28日，冠脈支架集采接續采購已完成17.85萬(wàn)個(gè)冠脈支架產(chǎn)品采購，占約定采購總量的10.3%。這是高值醫用耗材集采在全國范圍內統一開(kāi)展接續工作的首次探索。
國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長(cháng)高雪介紹，此次接續采購中選價(jià)格總體保持平穩，平均中選支架價(jià)格為770元左右，中選產(chǎn)品增加4種。
“相較于上一輪采購，這次續采的冠脈支架品種更加豐富。”中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院副院長(cháng)楊偉憲說(shuō)，除了降價(jià)“福利”外，集采根據臨床需求及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)品更新?lián)Q代，這也為患者和臨床提供更多選擇。
讓患者的醫藥負擔降下來(lái)——從高達萬(wàn)元直降至千元以?xún)?，集采冠脈支架為百姓“減負”從這組數據中可見(jiàn)一斑：2021年和2022年，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院共使用約3.8萬(wàn)個(gè)冠脈支架，為患者減輕負擔約4.8億元。
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院二級庫中的國家集采中標支架。（資料圖片）
除了大幅降價(jià)的耗材類(lèi)集采，多品類(lèi)的藥品集采也為患者減輕不少負擔。
60多歲的天津市民李先生患有冠心病、高血壓多年，集采前他的藥費日負擔約34元，集采后日負擔不到7元，“藥品費用每年減少近萬(wàn)元”。
天津市醫科大學(xué)總醫院心內科主任楊清說(shuō)，心臟病和高血壓人群數量龐大，且患者需常年用藥。當前，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病和常見(jiàn)病用藥被納入集采，隨著(zhù)多批次集采結果相繼落地執行，相關(guān)費用大幅下降，患者負擔減輕。
2022年年末，涉及31個(gè)治療類(lèi)別的第七批國家藥品集采結果在江蘇、福建、內蒙古等省份落地。以江蘇省為例，第七批集采落地后預計一年可節約藥品費用31億元。
為更多企業(yè)有效競爭培育“良性土壤”
從第二批藥品集采擬中選企業(yè)77家擴大至第三批集采的125家，到第四批集采企業(yè)擬中選比例創(chuàng )歷史新高，再到后續多批次集采企業(yè)中選率穩定在70%以上，隨著(zhù)集采政策不斷完善，放寬競爭格局、適當保持競爭率正為更多企業(yè)提供良性競爭環(huán)境。
——“帶量”提升企業(yè)參與集采意愿
“帶量”是推進(jìn)集采的核心環(huán)節。國家組織冠脈支架接續采購中，全國3696家醫療機構參與采購、協(xié)議采購量約178萬(wàn)個(gè)，分別較上一輪集采增加40%與30%。
實(shí)實(shí)在在的市場(chǎng)份額為企業(yè)“以?xún)r(jià)博量”提供更多動(dòng)力。在這次冠脈支架接續采購中，賽諾醫療科學(xué)技術(shù)股份有限公司共有兩款產(chǎn)品被納入集采，此前公司冠脈支架一年發(fā)貨量為2萬(wàn)個(gè)，接續集采中標后2023年第一季度已出貨4萬(wàn)個(gè)。
——集采規則更加注重效率與公平
最新批次藥品集采提高了入選范圍品種數量，同時(shí)采取“一主雙備”，即一個(gè)主要供應商，兩個(gè)備選供應商，這將進(jìn)一步保障集采藥品供應，也讓更多企業(yè)能夠參與集采。
此外，通過(guò)設立集采觸發(fā)機制、采購支付款項提前預付、規范藥品流通環(huán)節等，國家集采在推進(jìn)過(guò)程中不斷完善相關(guān)政策舉措，推動(dòng)集采常態(tài)化、制度化。
北京大學(xué)公共政策研究中心副主任江濱說(shuō)，國家集采節奏更加溫和、穩健，企業(yè)可以有更多時(shí)間與精力在擴大規模、提高產(chǎn)能等方面做好準備。
為醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)“鯰魚(yú)效應”
集采正成為推動(dòng)企業(yè)、醫院、醫藥行業(yè)改革的重要一環(huán)。有專(zhuān)家表示，“以量換價(jià)”意味著(zhù)參與集采將獲得更多的市場(chǎng)份額，這將促進(jìn)醫藥企業(yè)降低成本、穩定供給、研發(fā)創(chuàng )新等。
“國家組織藥品集采對醫藥行業(yè)產(chǎn)生正面導向作用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)分工更明確，加快產(chǎn)業(yè)分類(lèi)和轉型。”中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng)丁錦希表示，仿制能力強、且有規模生產(chǎn)能力的藥企可以做快速仿制；對有創(chuàng )新能力的企業(yè)來(lái)說(shuō)，則是促進(jìn)它們把更多精力投入到產(chǎn)品創(chuàng )新研發(fā)之中。
他表示，這只是集采對企業(yè)源頭端的影響，從醫院管理方面來(lái)看，集采將促進(jìn)醫院思考仿制藥的替代如何更加合理，在保證治療療效、穩定性的前提下進(jìn)行替代。
降價(jià)只是第一步，用得上才是關(guān)鍵。醫保部門(mén)多措并舉，采取簽署購銷(xiāo)合同、明確年度約定采購量、完善“雙通道”供應保障機制等，保證老百姓能及時(shí)用上集采產(chǎn)品。
為推動(dòng)集采藥品與耗材平穩落地，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院將集采落地與支付方式改革同步推進(jìn)，成立醫院DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）管理小組，建立“臨床-采購-DRG”聯(lián)動(dòng)工作機制，調研臨床一線(xiàn)反饋意見(jiàn)等，保障集采產(chǎn)品優(yōu)先使用，降低患者負擔。
根據此前國家醫保局印發(fā)的文件，集采覆蓋面將持續擴大，到2023年底，每個(gè)省份的國家和省級集采藥品數累計達到450種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋，高值醫用耗材將進(jìn)一步聚焦心內科、骨科等重點(diǎn)產(chǎn)品，改革紅利將持續惠及更多人群。（記者彭韻佳、沐鐵城、張建新、邱冰清）
(責任編輯：張云文)
