文|彭茜新華社國際部科技問(wèn)題調研員

　　

　　近期隨著(zhù)高傳染性新冠變異病毒德?tīng)査局暝谌蚋鞯丶铀賯鞑?，一些國家報告的新冠疫苗接種者“突破感染”病例呈增加趨勢。

　　

　　何為“突破感染”？如何應對？

　　

　　

　　

　　7月28日，在美國華盛頓白宮，記者們戴著(zhù)口罩走向新聞簡(jiǎn)報室。新華社發(fā)（沈霆攝）

　　

　　多國報告“突破感染”

　　

　　“突破感染”是指病原體突破了疫苗防線(xiàn)，導致完成疫苗接種的人感染了疫苗本該預防的疾病。

　　

　　武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室教授徐可介紹，這是因為所有疫苗保護效率都難以達到100%，保護效率越低，“突破感染”發(fā)生率越高。即便是保護效力最好的疫苗，個(gè)體差異也會(huì )導致在免疫反應較低的個(gè)體上發(fā)生“突破感染”。

　　

　　近期，一些疫苗接種率較高國家報告了多例“突破感染”病例。美國疾病控制和預防中心最新統計數據顯示，截至7月26日，美國累計報告6587例接種疫苗后住院或病亡的“突破感染”病例，其中74%為65歲及以上患者，共有1263例病亡。

　　

　　

　　

　　7月26日，行人從美國紐約一家藥店的新冠檢測廣告牌旁走過(guò)。新華社記者王迎攝

　　

　　“老年人和患有基礎疾病者仍然是突破感染后發(fā)展為重癥乃至死亡的高危群體。”國家傳染病診斷試劑與疫苗工程技術(shù)研究中心副主任、廈門(mén)大學(xué)公共衛生學(xué)院副院長(cháng)張軍介紹。

　　

　　以色列衛生部7月24日報告，該國累計發(fā)現5770例接種疫苗后“突破感染”病例，其中495例正接受住院治療，123例病亡。美國《新英格蘭醫學(xué)雜志》近日刊登的研究還顯示，在1497名完全接種了美國輝瑞疫苗的以色列醫護人員中，有39名發(fā)生“突破感染”。

　　

　　徐可指出，很多病毒突變快，對現有疫苗產(chǎn)生逃逸，也會(huì )造成“突破感染”。在全球疫苗歷史上，“突破感染”情況時(shí)有發(fā)生。比較典型的就是病毒突變造成的流感和乙肝疫苗接種后的“突破感染”事件。

　　

　　

　　

　　7月30日，一名男子在以色列拉馬特沙龍接種第三劑新冠疫苗。新華社/基尼圖片社

　　

　　包括德?tīng)査局暝趦鹊男鹿谧儺惗局暾谔魬鹨呙绫Ｗo效果。張軍說(shuō)，德?tīng)査儺愔陮е碌?ldquo;突破感染”更為多見(jiàn)，雖然尚不能確定是因疫苗應對該變異株時(shí)對人類(lèi)的保護力較原型株減弱，還是因該變異株本身感染力和傳播效率更高所致，但目前已上市的各種疫苗的免疫后血清抗體對某些變異株的中和活性確實(shí)有所減弱。

　　

　　以色列衛生部7月22日發(fā)布的數據顯示，受變異新冠病毒德?tīng)査局甑挠绊?，輝瑞新冠疫苗在以色列預防新冠感染的有效率降至39%。

　　

　　不過(guò)，“突破感染”并不意味著(zhù)疫苗完全失效。張軍說(shuō)，在數據科學(xué)性較強的研究報告中，各種疫苗預防死亡和重癥的有效率均明顯高于預防輕癥或感染的有效率，但“突破感染”導致的重癥和死亡仍有發(fā)生。

　　

　　未來(lái)防疫如何應對

　　

　　面對新冠病毒持續變異、“突破感染”病例增加的趨勢，多國采取建立“突破感染”病例數據庫、開(kāi)展加強針接種等方式予以應對。

　　

　　美國疾控中心建立了一套疫苗“突破感染”數據庫，各地方疾控部門(mén)可上報、查詢(xún)數據庫中記錄的突破性感染病例信息，涵蓋病人人口統計學(xué)信息、地理位置、接種時(shí)間、疫苗種類(lèi)、感染病毒序列等詳細信息。

　　

　　相關(guān)專(zhuān)家建議，我國也可建立動(dòng)態(tài)的“突破感染追蹤上報數據庫系統”，要求各地方疾控和醫療機構及時(shí)上報“突破感染”病例情況，便于開(kāi)展研究。

　　

　　

　　

　　7月29日，醫務(wù)人員在意大利羅馬菲烏米奇諾機場(chǎng)的新冠疫苗接種點(diǎn)為一名女子接種新冠疫苗。新華社發(fā)（阿爾貝托·林格利亞攝）

　　

　　武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室教授嚴歡說(shuō)，還應不斷跟蹤病毒變異特征，在疫苗上市后持續追蹤疫苗對變異病毒的保護力是否下降，是否發(fā)生抗原漂變導致的免疫逃逸，這在流感疫苗研究中為常規做法。

　　

　　藥企免疫學(xué)研究人員、遺傳學(xué)博士周葉斌認為，隨著(zhù)多個(gè)變異毒株出現，疫苗研發(fā)應及時(shí)確認需要專(zhuān)門(mén)應對的突變株，考慮什么樣的突變需要專(zhuān)門(mén)為之去調整研發(fā)疫苗，并探討能否研制出不受突變影響的新冠疫苗。

　　

　　“突破感染”病例的出現，可能意味著(zhù)我們要接受與新冠病毒長(cháng)期共存的現狀。

　　

　　“我們需要學(xué)會(huì )如何與病毒共存，把病毒對日常生活的影響降到最小。”澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫學(xué)副教授保羅·格里芬說(shuō)。他認為，應對“突破感染”，一方面要繼續提高疫苗接種覆蓋率，一方面也應延續保持社交距離、戴口罩、高檢測率等措施。

　　

　　

　　

　　7月27日，醫務(wù)人員在菲律賓圣胡安一個(gè)新冠疫苗接種點(diǎn)準備接種疫苗。新華社發(fā)（烏馬利攝）

　　

　　相關(guān)專(zhuān)家還建議，應加快研發(fā)保護效力更高的疫苗劑型如亞單位疫苗、新型載體疫苗、減毒活疫苗等。北京航空航天大學(xué)醫工百人特聘副研究員史微說(shuō)，研發(fā)新的mRNA多肽疫苗可應對層出不窮的變異毒株，但mRNA疫苗制備工藝復雜，研發(fā)成本高，需更長(cháng)時(shí)間和更多投入才能進(jìn)入臨床。

　　

　　“從增加疫苗免疫動(dòng)員全面性的角度考慮，目前大規模使用的肌肉注射新冠疫苗主要動(dòng)員全身免疫應答，而沒(méi)有呼吸道局部免疫動(dòng)員的效果，因此應加強具有動(dòng)員呼吸道T細胞免疫、粘膜免疫、先天免疫的呼吸道免疫疫苗的研究以及與肌肉注射疫苗聯(lián)合使用的探索。”張軍說(shuō)。

　　

　　張軍還建議采取適當增加疫苗免疫劑次（加強針）、采用新的免疫增強技術(shù)（如新佐劑）等方式增強疫苗免疫應答強度；還可考慮開(kāi)發(fā)多價(jià)疫苗、特別設計的包含更豐富保護位點(diǎn)的新免疫原等以增強疫苗免疫應答廣譜性。（參與記者：李偉、付敏、佘勇剛；編輯：孫萍、林小春、王申）