看病、開(kāi)方、買(mǎi)藥，看病問(wèn)診的正常流程是對癥下藥。但你聽(tīng)過(guò)“對藥下癥”的逆向“神操作”嗎？半月談?dòng)浾咄ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺購藥，發(fā)現多家平臺流程均是先選購藥品，后根據藥品配處方，且審核走過(guò)場(chǎng)，連用11歲的兒童身份也能輕松買(mǎi)到麻醉類(lèi)藥品。

　　

　　逆向“神操作”網(wǎng)購藥品：據藥配方

　　

　　按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規定，醫療機構開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規定，在線(xiàn)開(kāi)具的處方必須有醫師電子簽名，經(jīng)藥師審核。

　　

　　半月談?dòng)浾咴谀翅t療App隨機搜索了一種治療痤瘡的維A酸乳膏。根據說(shuō)明，這是一款國藥準字號處方藥，用于痤瘡、扁平疣、黏膜白斑等輔助治療。隨后，半月談?dòng)浾咴谄脚_上填寫(xiě)完善處方信息，包括用藥人信息、疾病史等信息。接下來(lái)，與自動(dòng)回復機器人對話(huà)溝通了基本病情，包括不適癥狀、患病時(shí)間、病情程度等，系統自動(dòng)形成了申請開(kāi)藥清單。

　　

　　幾分鐘后，平臺為半月談?dòng)浾咂ヅ淞艘幻つw性病科醫生曹醫生。半月談?dòng)浾咴?xún)問(wèn)“能否幫忙開(kāi)個(gè)維A酸乳膏”，曹醫生迅速開(kāi)具了電子處方，并叮囑“此藥避免大面積涂，刺激皮膚”。又過(guò)了幾分鐘，電子處方通過(guò)了藥師黃某某的審核。半月談?dòng)浾呒磻{著(zhù)這套“逆”操作，獲得了處方，付費購買(mǎi)了處方藥。

　　

　　先選藥買(mǎi)藥，后補處方，這樣的處方單靠譜嗎？半月談?dòng)浾呤盏降碾娮犹幏焦{，標注了個(gè)人信息、醫生診斷、藥品及用法用量、處方醫師和審核的簽名章，以及處方單號，并沒(méi)有標注醫院或醫療機構的信息。同時(shí)，處方箋標注了特別提醒，顯示處方信息未經(jīng)授權不得自行下載使用。

　　

　　這種情況是個(gè)案嗎？半月談?dòng)浾咴诹硪会t療App平臺，再次嘗試購買(mǎi)維A酸乳膏，經(jīng)過(guò)類(lèi)似的流程，5分鐘內，半月談?dòng)浾呒传@得了經(jīng)過(guò)醫師簽名、審核調配、核對發(fā)藥三個(gè)環(huán)節醫務(wù)人員簽字確認的電子處方。這份處方標明其來(lái)自銀川某互聯(lián)網(wǎng)醫院，且蓋有醫院的電子章。半月談?dòng)浾?ldquo;逆”操作購買(mǎi)處方藥再次成功。

　　

　　未成年也可輕松開(kāi)出麻醉類(lèi)藥品

　　

　　《處方管理辦法》規定，處方中，患者年齡應當填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。藥師調劑處方時(shí)必須對科別、姓名、年齡等情況檢查核對；同時(shí)，除治療需要外，醫師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品等處方。

　　

　　半月談?dòng)浾邲Q定再次試驗。在某醫療App上，半月談?dòng)浾邔⒂盟幦说纳矸莞某梢幻?1歲的女童。無(wú)須填寫(xiě)體重、身份證號，即完成了身份填寫(xiě)。半月談?dòng)浾哌x購了用于外科手術(shù)皮層麻醉的麻醉藥“復方利多卡因乳膏”。

　　

　　線(xiàn)上接診醫生詢(xún)問(wèn)“為什么要用這個(gè)藥物”，半月談?dòng)浾呋卮?ldquo;皮膚局部麻醉”，5分鐘內即獲得了銀川某互聯(lián)網(wǎng)醫院的處方簽。值得注意的是，這份處方簽與半月談?dòng)浾叽饲百徺I(mǎi)維A酸乳膏時(shí)獲得的處方簽，醫師、審核調配、核對發(fā)藥3人的簽名完全一致。

　　

　　在開(kāi)具的處方頁(yè)面，半月談?dòng)浾邇H能看到醫生姓名，照片頭像，“從業(yè)27年、專(zhuān)業(yè)有效、可開(kāi)處方”的信息，對其他信息一無(wú)所知。半月談?dòng)浾哌M(jìn)一步在平臺上搜索了這名醫生的信息，資料顯示她是一家中醫醫院消化內科的主治醫師，而她卻先后開(kāi)具了皮膚疾病、用于麻醉的藥物處方。

　　

　　另一款治療癲癇病部分性發(fā)作的處方藥左乙拉西坦片，用藥不僅對患者年齡有限制，體重有要求，不同病癥藥物服用劑量有明顯區別。半月談?dòng)浾卟](méi)有完全提供相關(guān)信息，卻同樣輕松地在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺獲得了處方箋。

　　

　　一名在互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺工作的醫生告訴半月談?dòng)浾?，在開(kāi)具處方前，平臺已經(jīng)基本詢(xún)問(wèn)了解了患者信息，大部分患者承認在線(xiàn)下被確診為相關(guān)病例，所以患者想開(kāi)什么藥，醫生就給什么方，這叫“續方”。而他們無(wú)法與患者進(jìn)行詳細問(wèn)診，只能先盡量滿(mǎn)足患者的用藥需求。

　　

　　網(wǎng)絡(luò )平臺購藥處方單及醫生信息截圖

　　

　　根據半月談?dòng)浾哒{查，存在類(lèi)似問(wèn)題的互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺包括但不限于上述平臺等。

　　

　　健全監管執法機制，提高處方管理水平

　　

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療對于增加就醫、購藥便捷性和醫藥資源的可及性具有重要意義，但這種便捷也會(huì )使得原本可能就存在的風(fēng)險被放大。

　　

　　在中國社會(huì )科學(xué)院公共政策研究中心特約研究員賀濱看來(lái)，子女在正規三甲醫院代替行動(dòng)不便的老人掛號開(kāi)藥的情況很常見(jiàn)，而醫生也不能識別他們的身份和關(guān)系。“線(xiàn)下都有漏洞，線(xiàn)上的審核也沒(méi)有更嚴格。”賀濱說(shuō)，問(wèn)題的本質(zhì)是線(xiàn)下醫療服務(wù)的可及性較差，讓老年人等群體開(kāi)藥成了較大的難題。為了解決現實(shí)中存在的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)對互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺的監管不夠嚴格。而一些平臺為了盈利，存在放松管理的現象。

　　

　　專(zhuān)家建議，應以患者為中心，一方面要考慮上述老年人等群體購藥的現實(shí)困境，另一方面要關(guān)注處方藥管理松懈可能導致的用藥安全問(wèn)題。

　　

　　中國消費者權益保護法學(xué)研究會(huì )副秘書(shū)長(cháng)陳音江表示，網(wǎng)絡(luò )售藥企業(yè)應向監管部門(mén)共享處方藥審核信息，方便監管部門(mén)隨時(shí)監督檢查。消費者也應該主動(dòng)先找醫生問(wèn)診，不要憑自己的感覺(jué)去網(wǎng)上買(mǎi)藥，遇到問(wèn)題及時(shí)到醫院就診。

　　

　　“徒法不足以自行，在大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療的同時(shí)，更有必要健全監管執法機制，加大對違法行為的震懾力度，增強制度剛性，方能確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展行穩致遠，保障人民群眾的用藥安全。”中國政法大學(xué)法治政府研究院教授趙鵬說(shuō)。（記者：馮松齡王辰陽(yáng)）