全國醫療機構超過(guò)百萬(wàn)家，執業(yè)醫師達386.7萬(wàn)人
醫療水平顯著(zhù)提升 安全制度日趨嚴密（邁向全民健康這五年①）
開(kāi)欄的話(huà)：習近平總書(shū)記指出，人民健康是社會(huì )文明進(jìn)步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。要站位全局、著(zhù)眼長(cháng)遠，聚焦面臨的老難題和新挑戰，拿出實(shí)招硬招，全面推進(jìn)健康中國建設。
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。十四五時(shí)期我國將進(jìn)入新發(fā)展階段，加快提高衛生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，是適應我國社會(huì )主要矛盾變化、滿(mǎn)足人民美好生活需要的要求，也是實(shí)現經(jīng)濟社會(huì )更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全發(fā)展的基礎。當此之際，有必要對十三五規劃以來(lái)衛生健康行業(yè)的變化和成就，以及人民群眾的健康獲得感，進(jìn)行總結和盤(pán)點(diǎn)。因此，本版今起推出“邁向全民健康這五年”系列報道，以饗讀者。
醫療質(zhì)量和醫療安全直接關(guān)系到人民群眾健康。5年來(lái)，中國的醫療技術(shù)能力和醫療質(zhì)量水平顯著(zhù)提升，持續構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系，更好地滿(mǎn)足了群眾健康需求，為實(shí)施健康中國戰略奠定了堅實(shí)的基礎。
國家衛健委日前發(fā)布的《2019年國家醫療服務(wù)和醫療質(zhì)量安全報告》顯示，中國的醫療服務(wù)可及性和安全性持續提升。
兒科產(chǎn)科等薄弱專(zhuān)業(yè)力量明顯增強
根據國家衛健委發(fā)布的統計公報，2019年我國居民人均預期壽命達到77.3歲，比2015年提高0.96歲，主要健康指標總體上居于中高收入國家前列。人均預期壽命的延長(cháng)見(jiàn)證了“十三五”時(shí)期我國醫療衛生體系的不斷提升。王鵬作（新華社發(fā)）
十三五期間，國家衛生健康事業(yè)取得的成績(jì)斐然。
據國家衛健委醫政醫管局監察專(zhuān)員郭燕紅介紹，首先是醫療資源供給持續增加。在機構方面，2019年全國醫療機構總數已經(jīng)超過(guò)了100萬(wàn)家，其中醫院數量3.4萬(wàn)；全國醫療機構診療人次87億人次，比2014年增加14.7%；住院診療人次達到2.7億人次，比2014年增加30.4%。
在部分專(zhuān)業(yè)層面，像兒科、產(chǎn)科等薄弱專(zhuān)業(yè)的力量明顯增強。2019年每千名兒童醫院的床位數2.2張，比2015年增加0.17張。三級公立綜合醫院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，所以產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。
在重癥領(lǐng)域，重癥醫學(xué)科床位占醫院床位的比例從2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。
在人力資源層面，2019年全國執業(yè)（助理）醫師386.7萬(wàn)人，比2014年增加33.7%；全國注冊護士總數2019年達到445萬(wàn)人，比2014年增長(cháng)了近50%。
其次，醫療服務(wù)能力和醫療服務(wù)效率不斷提高。2016年至2018年，反映醫療服務(wù)廣度的DRGs組數，全國三級醫院由535組提升至563組；反映醫療服務(wù)能力的病例組合指數，三級醫院由0.95上升至0.97。同時(shí)，2019年三級醫院平均住院日為9.2天，比2014年下降1.5天，實(shí)現5年連續下降。
第三，醫療質(zhì)量安全水平持續提升。2018年，三級公立的綜合醫院住院患者總死亡率為0.60%，二級公立綜合醫院總死亡率為0.47%，這兩個(gè)指標均實(shí)現3年連續下降。
第四，合理用藥水平不斷提高。以抗菌藥物為例，2011年至2018年，住院患者抗菌藥物使用率從61.4%下降到40.4%；抗菌藥物使用強度從61.8DDD下降到43.7DDD。
瞄準“不充分”“不平衡”問(wèn)題集中發(fā)力
9月24日，浙江省湖州市吳興區織里鎮衛生院的醫護人員教織北幼兒園的孩子們正確的洗手步驟。新華社記者 徐 昱攝
據郭燕紅介紹，衛生健康事業(yè)存在的主要問(wèn)題，首先是醫療資源發(fā)展不充分問(wèn)題尚未完全解決。每千人口擁有醫師數、護士數仍然偏少，三級公立醫院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專(zhuān)業(yè)人員相對匱乏。
其次是醫療資源分布不平衡的問(wèn)題依然存在。從患者異地就醫情況看，患者流出比例最高的前5位省份分別為西藏、安徽、內蒙古、河北、甘肅，而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東。異地就醫流出病人的省份基本集中在中西部地區，而流入省份基本上集中在東部地區。
第三是醫療質(zhì)量安全仍有薄弱環(huán)節，特別是基層醫院和民營(yíng)醫院仍需提升。因為中國醫療機構眾多，醫療質(zhì)量安全水平差距還是存在的，部分地區、機構、專(zhuān)業(yè)的醫療質(zhì)量安全水平有待進(jìn)一步提升。
郭燕紅表示，下一步要以問(wèn)題為導向，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容，圍繞嚴重危害人民群眾健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病以及防范重大公共衛生風(fēng)險的需要，繼續擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源供給，重點(diǎn)解決發(fā)展“不充分”的問(wèn)題；加快醫療資源區域間的合理布局，以患者異地就醫和促進(jìn)醫院同質(zhì)化發(fā)展為切入點(diǎn)，重點(diǎn)加強中西部地區和基層的能力建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，來(lái)著(zhù)力解決“不平衡”的問(wèn)題；加強醫療質(zhì)量安全管理，進(jìn)一步完善質(zhì)控體系，擴大質(zhì)控工作范圍，提高質(zhì)控工作的科學(xué)化、精細化、信息化程度。
對醫療技術(shù)的使用織起緊密制度網(wǎng)
10月14日，青島市市北區東莞路文化廣場(chǎng)檢測點(diǎn)工作人員在為市民進(jìn)行核酸檢測采樣。新華社記者 李紫恒攝
隨著(zhù)中國醫療服務(wù)水平不斷提高，醫療技術(shù)的難度和種類(lèi)也不斷提高，如何加強醫療技術(shù)準入管理，保障醫療技術(shù)質(zhì)量和安全方面，成為社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。
“醫療技術(shù)是醫療服務(wù)的重要載體，對于醫療技術(shù)的管理直接關(guān)系到醫療質(zhì)量和醫療安全，新醫療技術(shù)的臨床應用以及適宜技術(shù)的推廣，不僅僅對提高醫療技術(shù)水平具有重要意義，而且對病人的醫療質(zhì)量和安全也產(chǎn)生了積極的推動(dòng)作用。”郭燕紅說(shuō)，“但醫療技術(shù)是一把雙刃劍，在給患者帶來(lái)福祉的同時(shí)，如果不規范應用甚至濫用，就會(huì )直接影響患者的健康，也會(huì )對醫療質(zhì)量安全帶來(lái)威脅。”
對此，國家衛健委前幾年從規章的層面頒布實(shí)施了《醫療技術(shù)臨床應用的管理辦法》，規范和強化了醫療機構、健康行政部門(mén)、質(zhì)控組織以及相應的行業(yè)團體在推進(jìn)管理和規范醫療技術(shù)方面大家所承擔的責任，同時(shí)在醫療技術(shù)管理方面建立了一系列制度。
第一個(gè)制度是醫療技術(shù)的分類(lèi)管理制度。對于臨床安全性、有效性不確切的，存在重大倫理問(wèn)題的，在臨床上已經(jīng)淘汰的，以及沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床研究論證的技術(shù)列為禁止類(lèi)技術(shù)。而對于技術(shù)難度大、風(fēng)險高以及會(huì )使用到臨床稀缺資源的技術(shù)，列為限制類(lèi)技術(shù)。
第二個(gè)制度是對于限制類(lèi)技術(shù)建立備案制度。對于國家級的15個(gè)已列入名錄的限制類(lèi)技術(shù)，都制定了臨床應用和管理規范。要實(shí)施此類(lèi)技術(shù)的醫療機構，必須要對照這些臨床技術(shù)的臨床應用規范進(jìn)行評估，評估合格的要向衛生行政部門(mén)進(jìn)行備案。
第三個(gè)制度是建立醫療技術(shù)的質(zhì)控制度。對于重點(diǎn)醫療技術(shù)，有技術(shù)的規范、技術(shù)的質(zhì)控評價(jià)指標以及通過(guò)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控中心來(lái)進(jìn)行質(zhì)控管理，通過(guò)對實(shí)施這類(lèi)技術(shù)整體的評估、評價(jià)、監測、反饋，在保障醫療技術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，持續改進(jìn)。
第四個(gè)制度是實(shí)施醫療技術(shù)臨床應用的規范化培訓制度。對于實(shí)施重點(diǎn)醫療技術(shù)的醫務(wù)人員，要經(jīng)過(guò)規范化的培訓，以確保臨床技術(shù)應用過(guò)程當中的質(zhì)量和安全。
第五個(gè)制度是信息公開(kāi)制度。“我們要求縣級以上的衛生健康行政部門(mén)，要及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)經(jīng)過(guò)備案可以開(kāi)展限制類(lèi)醫療技術(shù)的醫療機構的名單和相關(guān)信息。”郭燕紅說(shuō)。（記者 熊建）
(責任編輯：張云文)
