新華社廣州2月2日電（記者肖思思 王攀）新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，全國同舟共濟、眾志成城，打響了一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的疫情阻擊戰。中國工程院院士、新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關(guān)專(zhuān)家組組長(cháng)鐘南山2日再次接受新華社記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，要對2019-nCoV肺炎疫情有科學(xué)的認識，進(jìn)行科學(xué)有效的防控，避免不必要的恐慌。

 

　　研究基本支持病毒來(lái)源于蝙蝠 是否存在中間宿主目前還需要研究

 

　　冠狀病毒（Coronavirus, CoV）是一類(lèi)有包膜的正向單鏈RNA病毒，在人類(lèi)、其他哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)中廣泛傳播，并可導致呼吸道、腸道，肝臟和神經(jīng)系統等疾病。目前已知有七種CoV可導致人類(lèi)疾病，其中四種CoV-229E，-OC43，-NL63和-HKU1在人群中普遍流行，并通常引起普通感冒癥狀。而其他三種SARS-CoV、 MERS-CoV，包括此次的2019-nCoV都具有嚴重的危害性，可導致重癥肺炎甚至致死。

 

　　據介紹，目前針對2019-nCoV已發(fā)表部分研究成果，對疫情防控具有一定的參考意義。流行病研究表明2019-nCoV感染肺炎患者年齡中位數為59歲，56％為男性，病毒感染平均潛伏期為5.2天（95％置信區間為 4.1至7.0），95%分布點(diǎn)為12.5天。病毒傳播力平均值在2.2。發(fā)熱仍是2019-nCoV感染患者的典型癥狀，雖也見(jiàn)有無(wú)癥狀感染者報道，但不是主體，就目前防控來(lái)說(shuō)仍需集中力量關(guān)注大多數。對2019-nCoV的基因組的分析研究表明，其與SARS-CoV有79.5%的相似性，而與蝙蝠來(lái)源CoV有96%的相似性，基本支持2019-nCoV來(lái)源于蝙蝠，但是否存在中間宿主目前還需要研究。2019-nCoV與SARS-CoV一樣都是通過(guò)ACE2受體進(jìn)入人體細胞，兩者的受體結合域有較高的相似性。研究也發(fā)現SARS-CoV特異性單克隆抗體CR3022可以與2019-nCoV受體結合域有效結合從而中和病毒感染，這些也為抗體藥物的研發(fā)提供了思路。

 

　　鐘南山介紹，病毒對機體的損傷主要有兩個(gè)方面，一是病毒破壞機體細胞導致的直接損傷；二是破損的細胞組織引起的間接免疫損傷。一旦自身產(chǎn)生的免疫反應過(guò)強將可能導致更加嚴重的機體損傷，從而導致嚴重疾病。

 

　　至少7個(gè)小分子藥物處于不同臨床研究階段

 

　　鐘南山介紹，迄今2019-nCoV還沒(méi)有針對性的特效藥。一些個(gè)案報道的治療藥物仍需更多的臨床實(shí)踐證明效果?，F有至少7個(gè)針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物，包括上述CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段；相關(guān)疫苗的研發(fā)也在開(kāi)展中，但距離臨床應用尚需時(shí)間。

 

　　“然而，我們汲取SARS救治的成功經(jīng)驗，已經(jīng)建立一些有效的治療方案，同時(shí)多種生命支持手段的應用都保證了患者的救治成功率。我們在危重癥患者中使用高通量氧輔助、無(wú)創(chuàng )面罩通氣、小潮氣量肺保護性通氣、體外膜肺氧合（ECMO）等輔助治療都取得了較好的效果。隨著(zhù)對疾病認識的深入和診療經(jīng)驗的積累，國家衛健委多次組織專(zhuān)家對診療方案進(jìn)行修訂，目前已經(jīng)形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，有效指導了全國的2019-nCoV肺炎的診療工作。”鐘南山說(shuō)。

 

　　最有效的方法仍是“早發(fā)現、早隔離”

 

　　“目前全國的疫情仍處于上升期，但我們判斷應該不會(huì )產(chǎn)生全國性爆發(fā)，而可能只為局部爆發(fā)。”鐘南山說(shuō)，面對此次2019-nCoV肺炎疫情，最原始最有效的方法仍是“早發(fā)現、早隔離”。

 

　　“為此我們政府和相關(guān)部門(mén)采取了多項全國性的舉措：延長(cháng)假期、交通管制、公共場(chǎng)所體溫檢測排查、積極宣講少聚集、個(gè)人防護知識等，而國民公共安全意識的提高也保證了相關(guān)舉措的順利實(shí)施。”鐘南山說(shuō)：“這些舉措有效阻斷傳染源，大大減少二代、三代傳染，我們判斷此次疫情有望在未來(lái)10天至兩周左右出現高峰，但我們仍需加強防控，不可放松警惕。在此要特別向武漢這個(gè)英雄城市表示感謝，他們做出了重要的犧牲和貢獻。”

 

　　疫情防控面臨問(wèn)題與挑戰

 

　　與此同時(shí)，鐘南山認為目前疫情的防控工作也面臨諸多問(wèn)題和挑戰。

 

　　“首先，疫情局部集中爆發(fā)，醫療資源匱乏。目前，政府及相關(guān)部門(mén)汲取SARS期間北京小湯山醫院的成功經(jīng)驗，在武漢火速新建火神山醫院和雷神山醫院，總計安置2300張床位，建成后將大大緩解患者救治問(wèn)題；在醫務(wù)人員方面，全國各地已組織多批醫療專(zhuān)家團隊支援武漢；在醫療物資方面，則需要政府與社會(huì )力量的通力合作，保證疫情一線(xiàn)的物資配給。

 

　　“第二，尚需做好患者分流，減輕定點(diǎn)醫院壓力。時(shí)值冬春交替、氣候多變，常見(jiàn)呼吸道病原體如流感病毒等也同處于流行季節，而疾病早期通過(guò)臨床表現無(wú)法準確區分判斷患者是否為2019-nCoV感染還是其他常見(jiàn)呼吸道病毒感染，需依賴(lài)病原體診斷。然而，基層醫院病原體診斷力量不足，導致無(wú)法對患者進(jìn)行分流，使得發(fā)熱患者在沒(méi)有分流的情況下集中至有限的定點(diǎn)醫院中，造成相關(guān)醫院面臨巨大壓力，也嚴重影響了患者救治和疫情防控。因此亟需提高基層醫院病原體篩查診斷能力，實(shí)現患者分流救治，減輕疫情防控壓力。

 

　　“第三，需切實(shí)做好院感防控。疫情高發(fā)如武漢等地患者激增，相對醫療資源短缺，極易導致院感發(fā)生，威脅醫務(wù)人員和群眾安全。需要優(yōu)化流程管理，切實(shí)保障一線(xiàn)醫院院感防控設施、設備及相關(guān)物資配給。”

 

　　“需要萬(wàn)眾一心、攻克難關(guān)”

 

　　鐘南山認為，需加快科研工作，為疫情防控提供支撐。他認為，目前對2019-nCoV及其感染特點(diǎn)的認識較少，目前國家、省、市及社會(huì )各級力量已經(jīng)啟動(dòng)專(zhuān)項研究基金用于2019-nCoV肺炎疫情攻關(guān)，亟需加快科研工作，為臨床救治及疫情防控提供支撐。

 

　　“17年前的SARS持續了近6個(gè)月的時(shí)間，如今我們的國家在重大傳染病防控方面已經(jīng)有了長(cháng)足的進(jìn)步，我們有信心更加有效地控制此次2019-nCoV肺炎疫情，盡快恢復正常社會(huì )秩序。這需要我們一線(xiàn)醫務(wù)人員的努力，需要我們科研工作者的努力、需要我們患者的努力，需要我們全國人民的努力，同時(shí)需要各國一起加強合作、攜手應對，萬(wàn)眾一心、攻克難關(guān)。”鐘南山說(shuō)。