中國醫改，世界矚目。2011年10月，摩根銀行發(fā)布《中國醫改的進(jìn)展與未來(lái)》報告；11月，世界衛生組織完成《幫助中國建立公平可持續的衛生體系》獨立評估報告；12月，世界著(zhù)名的國際政策研究所美國國際戰略研究中心發(fā)布《中國踐行衛生改革政策：挑戰和機遇》報告。三個(gè)報告從不同視角對中國醫改取得的重要進(jìn)展和階段性成果給予了積極評價(jià)。

　　基本實(shí)現階段性目標

　　世界衛生組織報告認為，中國醫改在整體上非常正確地把居民的需要作為優(yōu)先重點(diǎn)，強調政府保障人民福利的責任，即在目前和未來(lái)都為人們提供負擔得起的高質(zhì)量醫療服務(wù)，保證宏觀(guān)經(jīng)濟和社會(huì )穩定。醫改五項重點(diǎn)工作的主題將引領(lǐng)中國衛生體系朝著(zhù)正確的方向前進(jìn)。

　　美國國際戰略研究中心報告認為，中國衛生體制經(jīng)歷了兩個(gè)截然相反的發(fā)展階段，從政府提供服務(wù)模式到明顯的利益驅動(dòng)提供服務(wù)模式。2009年4月中國啟動(dòng)新一輪醫改，正在探索一條政府與市場(chǎng)相結合的中間道路，雖然道路很艱辛，但已取得了一定成績(jì)。從當前的形勢來(lái)看，中國能實(shí)現預定的2011年醫改目標。

　　摩根銀行報告認為，中國醫改三年政府投入已經(jīng)超過(guò)預計的8500億元，需方改革進(jìn)展明顯，城市與農村之間醫療衛生服務(wù)差距逐漸縮小，基本實(shí)現醫改目標。

　　重點(diǎn)領(lǐng)域取得不同程度進(jìn)展

　　三個(gè)報告都認為，擴大醫療保險覆蓋面和健全基層醫療服務(wù)體系取得了巨大成就，但醫療服務(wù)供方改革進(jìn)展有限，特別是公立醫院改革仍處于試點(diǎn)階段。

　　基本醫保覆蓋面大幅提高。世界衛生組織報告提出，全民醫保覆蓋率包括三個(gè)維度，即覆蓋人數、服務(wù)范圍和自付比例，中國三種基本醫保計劃在上述方面取得了不同程度的成效。美國國際戰略研究中心報告認為，中國正在以歷史上罕見(jiàn)的速度和方式推進(jìn)基本醫保的廣泛覆蓋，城鄉居民參保人數超過(guò)12億，提前達到90%覆蓋率的目標，支付體系也逐步由按項目付費向打包付費過(guò)渡。摩根銀行報告指出，新醫改以來(lái)，新農合的作用已經(jīng)被廣泛認可和利用，受益人口增加了85%，覆蓋了96%的農村人口。

　　基本藥物制度實(shí)施取得明顯成效。世界衛生組織報告認為，實(shí)施基本藥物制度改革目標明確，成績(jì)斐然，基本藥物的質(zhì)量得到保證和提高；基本藥物零差率政策的實(shí)施，使這些藥物的零售價(jià)格大幅下降；采購制度的改革對改變藥品供應鏈歷史問(wèn)題造成影響。美國國際戰略研究中心報告指出，在中國實(shí)施基本藥物制度是一項制度創(chuàng )新，改革正在中國逐步推開(kāi)，實(shí)施地區基本藥物價(jià)格平均下降25%—50%，居民獲得實(shí)惠。摩根銀行報告分析，實(shí)施基本藥物制度是中國對藥品生產(chǎn)、使用、管理的重大舉措，基本藥物價(jià)格的下降，以及藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的整合，將推動(dòng)這些企業(yè)的效率提高和規范化管理。

　　基層醫療衛生服務(wù)體系重建力度加大。世界衛生組織報告認為，在提高農村地區基層醫療衛生服務(wù)方面，中國有堅定的政治承諾，有清晰的愿景為基礎，有深思熟慮的戰略做支持，其中包括加強基礎設施建設、增加專(zhuān)業(yè)衛生人員的數量、合理配置醫務(wù)人員，尤其是增加農村地區的醫生。美國國際戰略研究中心報告分析，中國政府對農村和城市基層醫療衛生機構設施建設的投入是前所未有的，8500億元的一半用于加強公共衛生服務(wù)，更新農村和城市的基層衛生設施，并培訓全科醫生。摩根銀行報告則指出，本次醫改中央政府關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，即減少城鄉之間醫療衛生服務(wù)的不平衡，中央政府的資金分配給更加需要的地區和社會(huì )經(jīng)濟群體，給予農村衛生體系更多的關(guān)注。

　　改革獲得社會(huì )各界廣泛支持

　　世界衛生組織報告指出，世界各國衛生體系都在變革，而且必須變革，以應對不斷變化的人口結構、疾病模式、干預機會(huì )和公眾期望。中國政府高層在推動(dòng)醫改方面有清晰而強烈的政治意愿，認識到再分配對創(chuàng )造和維護和諧社會(huì )至關(guān)重要。在醫改方案的制定和推動(dòng)過(guò)程中，中國政府展現出高水平的領(lǐng)導能力，積極、開(kāi)放地與民眾和國際社會(huì )聯(lián)系在一起，并始終給予巨大的財政支持，三年政府投入超出承諾的預算目標，這是一個(gè)巨大的成就。民意調查表明，民眾普遍支持醫改。在25個(gè)省份開(kāi)展的全國居民滿(mǎn)意度調查結果顯示，78.6%的城鎮和農村居民對過(guò)去兩年的醫改表示滿(mǎn)意。

　　美國國際戰略研究中心報告也指出，由于中央政府在政治上和財政上的優(yōu)勢，中國能夠動(dòng)員國家資源實(shí)施促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的政策措施。中國政府通過(guò)處理關(guān)鍵的社會(huì )經(jīng)濟問(wèn)題，得到了廣大民眾的支持。一項調查顯示，新基本藥物制度受到公眾的歡迎，80%的被訪(fǎng)居民支持基本藥物零差率政策。

　　摩根銀行報告則指出，不斷增長(cháng)的醫療衛生花費是中國高水平預防性?xún)π畹闹匾屏χ?，從更廣的層次考慮，醫改可以被看做是一項促進(jìn)消費、擴大國內需求的機制。同時(shí)報告提到，一項調查結果顯示，農村地區患者對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意度比城市和郊區患者更高；隨著(zhù)醫療衛生服務(wù)可利用性的提高和基礎設施的完善，可以預料，農村居民的預期也將逐步提高。

　　三個(gè)報告還指出，推進(jìn)醫藥衛生體制改革本來(lái)就很復雜，加之中國這個(gè)世界上人口最多的國家正處于經(jīng)濟社會(huì )轉型的關(guān)鍵時(shí)期，醫改實(shí)施的環(huán)境不斷變化，醫改任務(wù)依然十分艱巨，中國醫改還面臨著(zhù)巨大的挑戰。