近期，肺炎支原體在部分地區流行，一些醫院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。什么是肺炎支原體感染？出現哪些癥狀要提高警惕？怎樣做好防治？針對社會(huì )關(guān)注熱點(diǎn)，記者采訪(fǎng)首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平、首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院呼吸二科主任趙順英、廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院兒科醫師張海迪等專(zhuān)家，進(jìn)行解讀。
問(wèn)：什么是肺炎支原體感染？
答：肺炎支原體是大小介于細菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播，潛伏期為1周至3周。
肺炎支原體感染好發(fā)于任何季節，北方地區秋冬季流行，南方地區則是夏秋季流行，每3年至7年出現地區周期性流行，流行時(shí)間可長(cháng)達1年。肺炎支原體感染是我國兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。
問(wèn)：肺炎支原體感染有何表現？出現哪些癥狀要提高警惕？
答：肺炎支原體感染患兒的臨床表現差異較大：輕者可不發(fā)病，或僅表現為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實(shí)變、胸腔積液等。
該病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，持續高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見(jiàn)。
家長(cháng)如果發(fā)現孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應盡快帶其就醫。如果患兒出現發(fā)憋、喘不過(guò)氣的癥狀，家長(cháng)可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫院就診。
問(wèn)：肺炎支原體感染的癥狀容易與流感等疾病混淆，如何區分辨別？
答：診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎，需要醫生根據患兒的病史、癥狀及體征，結合相關(guān)常規化驗檢查來(lái)綜合判斷。
除了結合臨床和影像學(xué)表現以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)判斷之外，家長(cháng)還可以觀(guān)察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會(huì )出現陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。
問(wèn)：怎樣做好防治？
答：肺炎支原體對作用于細胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類(lèi)）固有耐藥。目前，一線(xiàn)治療的藥物主要是大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。
抗生素類(lèi)藥物屬于處方藥，必須在醫生的指導下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療，如糖皮質(zhì)激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月，國家衛生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進(jìn)一步提高診療規范化水平。關(guān)鍵是及時(shí)識別、及時(shí)就診，最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天以?xún)取?/div>
(責任編輯：陳冬梅)
預防肺炎支原體感染，要養成良好個(gè)人衛生習慣，如保持社交距離、手衛生、勤通風(fēng)等，必要時(shí)戴好口罩。秋冬季室內通風(fēng)的同時(shí)也要注意保暖。
問(wèn)：支原體肺炎是否會(huì )引發(fā)“白肺”？
答：這類(lèi)肺炎可能會(huì )帶來(lái)黏液栓堵住支氣管，進(jìn)而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學(xué)上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個(gè)概念。
通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內治愈，基本不會(huì )引發(fā)生命危險。多數肺炎支原體感染患兒預后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害，需進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)。（記者董瑞豐、顧天成）
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