大西北網(wǎng)訊 “截至2020年底，我國縣級醫院有1.68萬(wàn)所，縣級醫院診療服務(wù)量達11.6億人次，出院人數已經(jīng)超過(guò)8000萬(wàn)，這個(gè)量已經(jīng)占到了全國醫院總量的47%、36%和44%?？梢哉f(shuō)，縣級醫院占我國醫療資源的半壁江山，已經(jīng)成為‘大病不出縣，小病不出鄉’目標的主戰場(chǎng)。”7月17日，在2021“健康中國·健康縣域”中國縣域健康大會(huì )主論壇中，國家發(fā)改委社會(huì )司健康處處長(cháng)劉丹，用這串數字勾勒出我國縣級醫院在醫療衛生服務(wù)體系中的地位。
他介紹，為了實(shí)現更高水平的均衡，到2025年，我國將新增500多家達到三級醫院硬件設施和服務(wù)能力的縣級醫院。
而在國家衛健委基層衛生健康司副司長(cháng)諸宏明看來(lái)，推進(jìn)緊密型的縣域醫共體建設，是提升縣域醫療衛生服務(wù)能力的重要抓手。
縣域醫共體更“抱團”，服務(wù)能力提升
如何強基層、強縣城，不斷筑牢基層和縣城的醫療“網(wǎng)底”？“十三五”期間的答卷，令人欣慰。
在主論壇發(fā)言中，劉丹表示，“十三五”以來(lái)，中央投資722億元，支持2085個(gè)縣級醫院建設項目，極大改善了縣醫院能力，一些縣醫院開(kāi)展神經(jīng)外科、普外科復雜手術(shù)的種類(lèi)增加，患者入出院和手術(shù)前后診斷符合率均超過(guò)90%。
鞏固基層醫療服務(wù)能力，不僅需要量的提升，還需有質(zhì)的保障。國家衛健委基層衛生健康司副司長(cháng)、一級巡視員諸宏明在主論壇發(fā)言中表示，“我們在縣域醫共體的試點(diǎn)推進(jìn)過(guò)程中發(fā)現一些新情況，有些地方對醫共體建設重形式、輕內容，重數量、輕質(zhì)量。有些地方想搞醫共體，但是不知道怎么搞，組織了一些專(zhuān)家的坐診，就把它當成醫共體建設的主要內容，這還是不到位的。”諸宏明認為，要搞好醫共體，重要的突破口就是要搞好緊密型的縣域醫療衛生共同體。
2019年，國家衛健委同國家中醫藥管理局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》。確定山西、浙江為試點(diǎn)省，北京市西城區等567個(gè)縣（市、區）為試點(diǎn)縣，旨在促進(jìn)縣域內的醫療衛生服務(wù)能力明顯提升，醫?；鹩行Ю?，居民的醫藥費用負擔合理控制，有序就醫格局基本形成。
“現在全國有七八百個(gè)縣都在做有關(guān)的試點(diǎn)工作。”諸宏明介紹，目前全國754個(gè)試點(diǎn)區縣中，符合緊密型標準的區縣達到535個(gè)，占比71%，比2019年提高9個(gè)百分點(diǎn)，86.9%地區明確醫共體決策權限，能夠對成員單位的人、財、物進(jìn)行統一管理，比2019年提高了6個(gè)百分點(diǎn)。
同時(shí)，縣域和基層服務(wù)能力不斷提升，試點(diǎn)地區縣域內住院人次占比為78%，比2019年增加2個(gè)百分點(diǎn)；縣域內就診率為90%，比2019年增加6個(gè)百分點(diǎn)。
此外，72.3%的試點(diǎn)縣域內萬(wàn)人口全科醫生數較2019年增加，牽頭醫院幫助基層機構開(kāi)展的新技術(shù)、新項目從2019年的9.5個(gè)增加到11.4個(gè)。
“這說(shuō)明牽頭醫院的龍頭作用在發(fā)揮，不再搞惡性競爭或者無(wú)序流動(dòng)，通過(guò)體制機制建設，幫助基層機構開(kāi)展新技術(shù)、新項目。”諸宏明表示。
“十四五”將加強優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉
進(jìn)入“十四五”，如何讓更多的優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層，如何保障縣級廣大群眾的看病就醫？
近期，國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局、國家疾病預防控制局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系建設實(shí)施方案》。
方案提出，要力爭實(shí)現每個(gè)地市都有三甲醫院，服務(wù)人口超過(guò)100萬(wàn)的縣有達到城市三級醫院硬件設施和服務(wù)能力的縣級醫院；要加強省域優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉建設，加強縣域醫共體建設，鼓勵依托縣級醫院建設開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷、醫學(xué)檢驗等中心，加強遠程醫療和信息化設備配備，與高水平省市級醫院對接，與基層醫療衛生機構聯(lián)通……
諸宏明則認為，在緊密型縣域醫共體中，大家要成為一家人，一起分工合作，不要爭奪病人，而是大醫院牽頭搞疑難重癥的病例，基層做好康復、守門(mén)，大家共同下好一盤(pán)棋、算好一本賬。例如醫共體的收入支出分配，特別是一些人員的工資通過(guò)一本賬來(lái)有效計量，調動(dòng)大家的積極性。
“縣醫院是龍頭，鄉鎮衛生院是樞紐，村衛生院是基礎，希望通過(guò)這一輪的緊密型縣域醫共體的改革，讓龍頭的作用更好地揮舞起來(lái)。”諸宏明說(shuō)。
(責任編輯：蘇玉梅)
