近日，國家衛健委等17個(gè)相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導意見(jiàn)》，將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，通過(guò)財政、稅收、保險、教育、住房、就業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的政策，加快建立積極生育支持政策體系，為推動(dòng)實(shí)現適度生育水平、促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展提供有力支撐?！吨笇б庖?jiàn)》明確了多項具體舉措緩解部分群眾“不敢生、不想生”的難題，相關(guān)措施如何落到實(shí)處？記者采訪(fǎng)部分專(zhuān)家學(xué)者和相關(guān)部門(mén)負責人進(jìn)行解讀。

　　

　　構建普惠托育服務(wù)體系

　　

　　“加快構建托育服務(wù)體系是落實(shí)積極生育支持措施的一個(gè)重要方面。”國家衛健委人口家庭司監察專(zhuān)員杜希學(xué)介紹，數據顯示，截至2021年底，我國每千人口托位數為2.03個(gè)，距離“十四五”期末要達到4.5個(gè)的目標還有不小的差距?！吨笇б庖?jiàn)》從降低托育機構運營(yíng)成本、提升托育服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)一步明確了具體措施。各地和相關(guān)部門(mén)圍繞既定目標，將同向發(fā)力，共同加快推進(jìn)托育服務(wù)體系建設步伐，為落實(shí)積極生育支持措施做出應有的努力。

　　

　　國家發(fā)展改革委社會(huì )發(fā)展司副司長(cháng)、一級巡視員郝福慶表示，“十四五”規劃《綱要》涉及多個(gè)行業(yè)、多個(gè)領(lǐng)域，其中重要指標20項，包括托育指標。具體來(lái)說(shuō)，到2025年，每千人口擁有3歲以下的嬰幼兒托位數達到4.5個(gè)。有關(guān)部門(mén)將聚焦嬰幼兒照料，不斷完善規劃、土地、住房、財政、投融資、人才等方面的支持政策，實(shí)施普惠托育專(zhuān)項行動(dòng)，多渠道擴大普惠性托位供給，減輕家庭養育負擔。同時(shí)，積極促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容，深入實(shí)施家政“領(lǐng)跑者”行動(dòng)、家政培訓提升行動(dòng)、家政信用建設行動(dòng)三項措施，讓家政在嬰幼兒居家照護上提供更多的支持。

　　

　　全國總工會(huì )女職工部副部長(cháng)洪莎介紹，全國總工會(huì )、國家衛生健康委已聯(lián)合啟動(dòng)了全國愛(ài)心托育用人單位推薦申報工作，以此帶動(dòng)和支持有條件的用人單位為職工提供托育服務(wù)。在托育模式上，鼓勵用人單位通過(guò)購買(mǎi)第三方服務(wù)的方式，引導社會(huì )力量參與托育機構建設和運營(yíng)，鼓勵政府機關(guān)、國有企事業(yè)單位帶頭在單位內部興辦托育機構。對推薦申報成功的用人單位及相關(guān)工會(huì )組織，將給予一定的政策和資金支持。下一步，將加強研究適用于用人單位托育機構的設置標準和管理規范，針對用人單位不同性質(zhì)、不同規模等具體情況，進(jìn)行分類(lèi)指導，穩妥推進(jìn)。

　　

　　提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平

　　

　　《指導意見(jiàn)》提出，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，包括改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)、提高兒童健康服務(wù)質(zhì)量、加強生殖健康服務(wù)、提高家庭嬰幼兒照護能力。例如，推進(jìn)婦幼保健機構能力建設，明確各省、市、縣級均應設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。實(shí)施出生缺陷綜合防治能力提升計劃，健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò )。優(yōu)化生殖健康服務(wù)模式，將孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、基本避孕服務(wù)項目等納入國家基本公共衛生服務(wù)。

　　

　　“《指導意見(jiàn)》明確了提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平的量化指標。”中國人口與發(fā)展研究中心助理研究員王茜說(shuō)，這將進(jìn)一步完善具有中國特色的婦幼保健體系，緩解兒童看病就醫難問(wèn)題。值得注意的是，針對孕產(chǎn)婦的新需求，《指導意見(jiàn)》提出，擴大分娩鎮痛試點(diǎn)，規范相關(guān)診療行為，提升分娩鎮痛水平。推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設。指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。“文件聚焦‘一少一中一老’，盡力解決生育群體的急難愁盼問(wèn)題，系統性地幫助家庭樹(shù)立生育信心，以期促進(jìn)實(shí)現適度生育率水平。”南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院教授、中國人口學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)原新認為。

　　

　　為了提升對嬰幼兒的醫療服務(wù)水平，《指導意見(jiàn)》明確通過(guò)兒科類(lèi)國家區域醫療中心、兒科醫療聯(lián)合體、基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、基層醫療機構兒童保健門(mén)診標準化建設等多種手段，加強0歲至6歲兒童的健康管理服務(wù)。郝福慶介紹，國家發(fā)展改革委實(shí)施了婦女兒童健康服務(wù)能力建設工程，支持省級婦產(chǎn)、兒科以及地市級婦幼保健機構建設。“十四五”期間，中央預算內投資將支持10個(gè)左右兒科類(lèi)的國家區域醫療中心建設項目，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局；支持兒科類(lèi)國家醫學(xué)中心建設，集中攻關(guān)解決一批關(guān)鍵核心技術(shù)和重大疾病解決方案。杜希學(xué)表示，國家衛生健康委以預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡、保障母嬰安全為核心，全面落實(shí)“母嬰安全五項制度”，實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計劃。下一步，將發(fā)揮醫療資源的優(yōu)勢，將提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平作為落實(shí)三孩生育政策的重要配套措施。

　　

　　減輕生育養育教育負擔

　　

　　“養育負擔和職育沖突是當前生育的兩大阻礙因素。”中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授宋健認為，完善和落實(shí)積極生育支持措施，需建立健全覆蓋全生命周期的人口服務(wù)體系。要倡導積極婚育觀(guān)念，強化住房、稅收等支持措施，構建生育友好的社會(huì )環(huán)境?！吨笇б庖?jiàn)》從家庭的實(shí)際需求出發(fā)，對住房、保險等問(wèn)題做出明確部署，切實(shí)減輕群眾生育、養育、教育負擔。

　　

　　《指導意見(jiàn)》提出，加快發(fā)展保障性租賃住房，促進(jìn)解決新市民、青年人等群體住房困難。住房和城鄉建設部住房保障司副司長(cháng)潘偉指出，近年來(lái)，住房和城鄉建設部會(huì )同有關(guān)部門(mén)指導各地支持農村集體經(jīng)濟組織、企事業(yè)單位、園區企業(yè)、住房租賃企業(yè)等多主體投資、多渠道供給，加快發(fā)展保障性租賃住房。保障性租賃住房的租金低于同地段、同品質(zhì)市場(chǎng)租賃住房租金水平，而且在籌集建設過(guò)程中也注重職住平衡。近兩年，全國已建設籌集保障性租賃住房256萬(wàn)套間，能夠解決700萬(wàn)名新市民、青年人的住房問(wèn)題。在“十四五”期間，全國計劃籌集建設保障性租賃住房870萬(wàn)套間，預計可以幫助2600多萬(wàn)名新市民、青年人改善居住條件。

　　

　　生育津貼是生育保險待遇的重要內容。國家醫保局待遇保障司副司長(cháng)劉娟介紹，從國際情況看，我國的國家法定產(chǎn)假已經(jīng)達到了國際勞工組織《生育保護公約》規定的14周標準，產(chǎn)假期間生育津貼的計發(fā)標準也高于上述公約標準?！吨笇б庖?jiàn)》提出由國家統一規范并制定完善生育保險生育津貼政策，主要是從堅持基本保障、均衡地區間的待遇差距、促進(jìn)女性公平就業(yè)3個(gè)方面考慮。“近年來(lái)，隨著(zhù)人口政策調整優(yōu)化，地方在國家法定產(chǎn)假之外新設了一些生育獎勵假。整體上看，各地假期時(shí)長(cháng)不一，差異較大。特別是權益保障的做法各有不同，容易造成地區間、人群間的攀比。實(shí)踐表明，假期過(guò)長(cháng)可能會(huì )帶來(lái)職業(yè)女性的生育顧慮，繼而影響女性的生育意愿，需要統籌考慮各方的負擔和對就業(yè)的影響，綜合施策、共擔責任，構建積極的生育支持體系。”劉娟表示。（記者吳佳佳）