最新版新冠肺炎診療方案五大看點(diǎn)

 

 

    新華社記者徐鵬航

 

 

    新冠肺炎疫情仍在世界范圍內持續流行，奧密克戎毒株成為主要流行株。國家衛生健康委員會(huì )和國家中醫藥管理局最新聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對病例發(fā)現和報告程序、病例收治、抗病毒治療等做出新調整，對中醫治療內容進(jìn)行修訂完善，明確輕型病例實(shí)行集中隔離管理。

 

 

    優(yōu)化病例發(fā)現和報告程序

 

 

    新版診療方案在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現能力。

 

 

    方案要求，疑似病例或抗原檢測結果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉運至有條件的上級醫療機構進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫院治療，并按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

 

 

    國家衛健委臨床檢驗中心副主任李金明表示，核酸檢測仍是確定新冠感染的“金標準”,抗原檢測不能替代核酸檢測。

 

 

    對病例實(shí)施分類(lèi)收治

 

 

    根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫院會(huì )占用大量醫療資源”等意見(jiàn)，方案進(jìn)一步完善了病例分類(lèi)收治措施。輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點(diǎn)醫院治療；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點(diǎn)醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

 

 

    進(jìn)一步規范抗病毒治療

 

 

    將國家藥監局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

 

 

    對中醫治療內容進(jìn)行了修訂完善

 

 

    有關(guān)專(zhuān)家表示，方案結合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫非藥物療法應用，增加了針灸治療內容；結合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫治療相關(guān)內容。

 

 

    調整解除隔離管理、出院標準及其后注意事項

 

 

    據介紹，國內有關(guān)研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現被感染的情況。

 

 

    據此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”.

 

 

    此外，方案將“出院后繼續進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進(jìn)行7天居家健康監測”.