國家醫保局推行醫保服務(wù)事項“最多跑一次”改革

 

 

      推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫保服務(wù)” 擴大異地就醫直接結算范圍
 

 

 

      為切實(shí)解決群眾醫保報銷(xiāo)申請材料與手續繁雜等問(wèn)題，國家醫保局近日印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》，明確2022年底前，推行醫保服務(wù)事項“最多跑一次”改革，實(shí)現高頻醫保服務(wù)事項“跨省通辦”,切實(shí)提高醫保服務(wù)水平。

 

 

      這份《意見(jiàn)》提出推動(dòng)醫保服務(wù)標準化規范化建設、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫保服務(wù)”、優(yōu)化醫保關(guān)系轉移接續和異地就醫結算、推行醫保經(jīng)辦服務(wù)就近辦理等10項具體任務(wù)。

 

 

      在推動(dòng)醫保服務(wù)標準化規范化建設方面，《意見(jiàn)》明確，將于2021年底前，實(shí)現全國醫保經(jīng)辦服務(wù)事項名稱(chēng)、事項編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節、服務(wù)標準“六統一”,并適時(shí)調整更新。同時(shí)，推行醫保報銷(xiāo)集成套餐服務(wù)，實(shí)現一次告知、一表申請、一窗辦成，探索在地市推行基本醫保、大病保險、醫療救助和商業(yè)保險一單結算，最多跑一次。

 

 

      “我們將推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫保服務(wù)',按照線(xiàn)上線(xiàn)下公平的原則和醫保支付政策，實(shí)現處方流轉、在線(xiàn)支付結算、送藥上門(mén)一體化服務(wù)。”國家醫保局有關(guān)負責人表示，各地醫保部門(mén)要暢通醫保咨詢(xún)服務(wù)渠道，向群眾提供專(zhuān)業(yè)化醫保熱線(xiàn)服務(wù)，積極探索醫保服務(wù)事項“視頻辦”.

 

 

      為適應人口流動(dòng)和就業(yè)轉換需求，《通知》提出，完善醫保關(guān)系轉移接續政策，積極推進(jìn)跨統籌區基本醫保關(guān)系轉移接續，實(shí)現基本醫保關(guān)系轉移接續“跨省通辦”.加快推進(jìn)基本醫?？缡‘惖鼐歪t直接結算，實(shí)現全國統一的異地就醫備案，擴大異地就醫直接結算范圍。

 

 

      根據部署，2021年底前，各省份60%以上的縣至少有1家普通門(mén)診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫療機構，各統籌地區基本實(shí)現普通門(mén)診費用跨省直接結算；2022年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫療機構能夠提供包括門(mén)診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務(wù)。

 

 

      在優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)的過(guò)程中，醫保經(jīng)辦服務(wù)有望下沉?！锻ㄖ诽岢鰧⒈５怯浝U費、信息查詢(xún)及變更、異地就醫備案等業(yè)務(wù)下放鄉鎮（街道）一級辦理，鼓勵將門(mén)診慢特病種認定、新生兒參保等事項下放至定點(diǎn)醫療機構辦理。

 

 

      此外，《通知》強調打擊醫保領(lǐng)域欺詐騙保行為，強化醫?；鹑^(guò)程監管，依法嚴厲打擊誘導住院、虛開(kāi)費用單據、過(guò)度診療等欺詐騙保行為，守好群眾“保命錢(qián)”.鼓勵有條件的地方推廣運用人臉識別技術(shù)，實(shí)現參保人“刷臉”就醫住院，杜絕“假病人”;醫師“刷臉+定位”雙重認證，杜絕“假醫生”.（記者李丹青）