保障研究經(jīng)費、獎勵科研成果、鼓勵前沿探索……各地出臺舉措——
拿出真金白銀，支持醫生創(chuàng )新（關(guān)愛(ài)醫務(wù)工作者②）
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如何支持醫務(wù)工作者開(kāi)拓創(chuàng )新？各地紛紛出臺舉措。通過(guò)課題和專(zhuān)項支持臨床創(chuàng )新，保障科研經(jīng)費，提供更高科研平臺；為研究團隊提供更靈活的資金使用和人才選用機制，為人才培養提供定制化方案；鼓勵人工智能等數字化技術(shù)在臨床領(lǐng)域科研應用，支持技術(shù)合作和成果轉化。
心內科副主任陳明龍：
支持臨床創(chuàng )新
醫患共同受益
來(lái)自武漢的患者桂老漢得了較嚴重的心臟病，由于病情復雜，當地醫院做了兩次針對性的消融手術(shù)，均告失敗。
性命攸關(guān)！桂老漢轉到江蘇省人民醫院，由心外科團隊開(kāi)胸后，心內科團隊在心臟表面進(jìn)行了加強版的消融手術(shù)，手術(shù)取得了成功。
今年6月10日，在江蘇省科學(xué)技術(shù)獎勵大會(huì )上，江蘇省人民醫院心內科副主任陳明龍團隊，憑“疑難復雜心律失常新型消融策略及其臨床應用研究”，獲得2019年度江蘇省科技進(jìn)步獎一等獎。這項成果通過(guò)消融手術(shù)，精準消除心律失常，6種手術(shù)方式寫(xiě)進(jìn)全球指南，被國際同行廣泛接受。
“對于臨床醫生來(lái)說(shuō)，論文要寫(xiě)在病人身上。要解決疑難雜癥，唯有臨床創(chuàng )新。”陳明龍告訴記者，桂老漢的手術(shù)就是一種技術(shù)創(chuàng )新。
陳明龍介紹，疑難復雜手術(shù)講究因病制宜，不搞“一刀切”。比如位于深部的位置有時(shí)夠不到，除了將心臟暴露出來(lái)的直接方式，還可采取迂回方式；如果精準位置找不到，可先鎖定大致區域，通過(guò)線(xiàn)性消融達到目的。這些技術(shù)創(chuàng )新，幫助醫生和患者，用對心臟最小的損傷來(lái)實(shí)現最大的療效。
“好的醫生還應該是一個(gè)研究者。”陳明龍坦言，臨床創(chuàng )新屬于探索性、前沿性研究，沒(méi)有先例可循，面臨著(zhù)高壓力、高風(fēng)險。在很多情況下，病人沒(méi)有退路、醫生更要全力以赴。在他的團隊中，“晚上比白天忙、周末比日常忙”，常規工作以外的大量時(shí)間都泡在了臨床研究、項目攻關(guān)上。
2010年，陳明龍團隊被評為江蘇省人民醫院“A類(lèi)創(chuàng )新團隊”，獲得連續3年、共計300萬(wàn)元的創(chuàng )新團隊科研經(jīng)費，去年又獲評醫院“511騰飛工程”，獲得100萬(wàn)元科研經(jīng)費。近年來(lái)，團隊還成功申報多項國家級、省級課題，如“十三五”重大研發(fā)計劃、省政府重大臨床專(zhuān)項等，在獲得數百萬(wàn)元科研經(jīng)費的同時(shí)，也站上了更高的科研平臺。
“對臨床創(chuàng )新的支持，是對醫護人員技能精進(jìn)、成長(cháng)發(fā)展的關(guān)愛(ài)，醫患雙方都是獲益者。”陳明龍說(shuō)。
神經(jīng)外科主任屈延：
資金支持到位
研究效率大增
“葛主任，病人術(shù)后3天恢復得挺好，已經(jīng)恢復意識啦！”聽(tīng)到這，葛順楠長(cháng)出一口氣。葛順楠是空軍軍醫大學(xué)唐都醫院神經(jīng)外科副主任，前不久，他指導鎮安縣醫院為一名患者實(shí)施了神經(jīng)內鏡微創(chuàng )手術(shù)，“該手術(shù)的成功是我們研究成果的一次應用，目前我們正在7個(gè)醫院對口幫扶的健康扶貧縣進(jìn)行經(jīng)驗推廣。”
顱腦損傷，開(kāi)顱、內鏡、穿刺三種手術(shù)方式哪種效果最好？2015年，唐都醫院神經(jīng)外科主任屈延針對這一課題成立了研究團隊，研究不同手術(shù)方式對腦出血遠期預后的影響，葛順楠就是研究團隊的一員。
屈延介紹，“這個(gè)臨床研究要有足夠的有效病例數量支撐，為了得到有效病例數據，研究團隊要對病人隨訪(fǎng)，收集術(shù)后病人的各項數據，僅此一項工作，就讓人耗盡心力。”
“部分病人還需要來(lái)院復查，路費、住宿費也讓他們望而卻步。”屈延說(shuō)，“剛開(kāi)始的4年里有效病例只有200多個(gè)，有一年只有十幾個(gè)，研究進(jìn)展一直受影響。”
起碼路費得給病人報銷(xiāo)吧？臨床研究需要靈活的資金使用，一缺資金、二缺人手，都是難題。
2018年，唐都醫院修訂了《醫院人才培育資助計劃》，設立4項人才資助基金。屈延的研究團隊獲得了200萬(wàn)元的研究經(jīng)費。
有了資金支持，術(shù)后病人有一半都能回訪(fǎng)。醫院幫助團隊成立了隨訪(fǎng)小組，由科室的護士及見(jiàn)習人員擔任，隨訪(fǎng)效率大大提高。“我們的研究進(jìn)度大大加快。”神經(jīng)外科副主任醫師郭為說(shuō)。去年5月，團隊的研究成果在神經(jīng)外科領(lǐng)域權威期刊《神經(jīng)介入外科期刊》發(fā)表。
此外，人才使用也更加靈活。今年研究團隊申請招聘一名統計學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的研究員。8月，學(xué)統計學(xué)的蔡亞寧入職成為神經(jīng)外科的實(shí)驗員，進(jìn)一步補強了研究短板。
唐都醫院政工處相關(guān)負責人介紹：“醫院非常重視人才培養，每年有500萬(wàn)至700萬(wàn)元的科研資金支持，通過(guò)‘人才+項目’的機制讓人才迅速成長(cháng)。對于青年骨干，選配1至2名導師在科研、技術(shù)方面給予指導，‘量體裁衣’為各級各類(lèi)人才制定個(gè)性化培養方案。”
骨科副主任孫立：
借助人工智能
精準解決難題
前不久，一位70歲的老人因膝蓋疼痛難忍，住進(jìn)了貴州省人民醫院。醫生發(fā)現老人膝關(guān)節病變嚴重，保守治療很難再奏效，要解除病痛必須實(shí)施全膝關(guān)節置換手術(shù)。
“先要將病變部位切除后，再植入人工關(guān)節，假體尺寸合適與否，直接影響預后效果。”手術(shù)由醫院骨科副主任孫立主刀，按照以往的手術(shù)經(jīng)驗，他需要把患者受傷部位切開(kāi)，在手術(shù)中反復測量比對，才能確定假體的型號。
“手術(shù)前要準備各型號假體，如果預備的都不合適，就得臨時(shí)通知倉庫緊急調配，手術(shù)都要停下來(lái)等著(zhù)。”孫立告訴記者，由于患者個(gè)體差異大、病情復雜等原因，傳統的全膝關(guān)節置換手術(shù)對醫生的臨床經(jīng)驗要求極高，即使醫生技術(shù)再嫻熟，也很難保證假體安裝高度吻合，因此患者對這類(lèi)手術(shù)的滿(mǎn)意度往往偏低。
這一次，孫立決定在全省開(kāi)個(gè)先例，采用人工智能輔助完成全膝關(guān)節置換手術(shù)。他首先將患者術(shù)前的CT掃描數據導入一套人工智能軟件系統，短短數分鐘，計算機便自動(dòng)生成一個(gè)完整的三維骨骼模型，關(guān)節哪部分需要截除，假體安裝在哪個(gè)位置，具體尺寸數據等都一目了然。
“系統自動(dòng)生成的手術(shù)方案，達到了三甲醫院的主治醫師水準。”局部微調后，孫立當即就得出一套個(gè)性化的手術(shù)方案，并將數據傳給關(guān)節廠(chǎng)商進(jìn)行精準備貨。7月24日，孫立僅用30多分鐘，就將假體穩穩地裝進(jìn)老人膝關(guān)節，截骨量和假體尺寸與術(shù)前計劃完全一致。術(shù)后兩天老人便順利出院，檢查顯示下肢力線(xiàn)精準恢復、手術(shù)效果良好。
事實(shí)上，去年孫立還成功實(shí)施了貴州首例“AI+3D成像”輔助全髖關(guān)節置換手術(shù)，讓被疼痛折磨6年之久的患者，當天就能下地活動(dòng)。從2016年開(kāi)始，孫立帶領(lǐng)團隊致力于將人工智能技術(shù)引入臨床實(shí)踐，推進(jìn)骨科手術(shù)向微創(chuàng )傷化、標準化和智能化轉變，至今已讓數百位患者得到更精準、更高效的治療。
孫立介紹，為促進(jìn)數字化技術(shù)在骨科臨床領(lǐng)域的科學(xué)研究與應用，醫院在資金上予以充分保障外，還在體制機制上“開(kāi)綠燈”。由院領(lǐng)導牽頭，與多所省內高校合作建立了兩個(gè)聯(lián)合實(shí)驗室，開(kāi)展交叉學(xué)科人才培養與技術(shù)應用。此外，貴州省科技廳還將孫立的研究課題納入重點(diǎn)攻關(guān)項目，支持醫療領(lǐng)域的數字創(chuàng )新和成果轉化。他還參加編寫(xiě)了國家衛生健康委員會(huì )住院醫師規范化培訓規劃教材《智能醫學(xué)》，讓初級醫生學(xué)習到人工智能在醫學(xué)應用的現狀和前景。
《人民日報》（2020年10月27日12版）
(責任編輯：蘇玉梅)
