新華社北京11月28日電 題：鼓勵藥品創(chuàng )新 推動(dòng)藥費大幅下降——解讀新版國家醫保藥品目錄
新華社記者屈婷 張泉
備受關(guān)注的國家醫保藥品目錄準入談判28日宣布收官，2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》完整版露出“真容”。
新一代直接抗病毒（DAA）丙肝新藥、國產(chǎn)PD-1免疫抗癌新藥達伯舒、更有效防治糖尿病心血管并發(fā)癥的創(chuàng )新藥……新版國家醫保藥品目錄不僅誠意滿(mǎn)滿(mǎn)地回應了百姓和業(yè)界的呼聲，70個(gè)“入圍”新藥更平均降價(jià)達六成。
新版國家藥品目錄有何看點(diǎn)和“門(mén)道”？國家醫療保障局有關(guān)負責人權威解讀了有關(guān)新藥、藥品價(jià)格、目錄何時(shí)“落地”等核心問(wèn)題。
70個(gè)新藥“入圍”：明確釋放鼓勵創(chuàng )新的信號
新版醫保目錄分為常規準入和談判準入兩大部分。相比常規準入部分的調整，談判準入部分備受市場(chǎng)關(guān)注。國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍說(shuō)，談判準入主要針對獨家或專(zhuān)利期保護的高價(jià)藥物。談判成功的藥品將被納入國家醫保乙類(lèi)目錄。
今年8月啟動(dòng)的此輪醫保藥品準入談判，共確定了119個(gè)新增擬談判藥品。經(jīng)過(guò)醫保談判專(zhuān)家與企業(yè)面對面的談判，最終有70個(gè)新藥“入圍”，包括52個(gè)西藥和18個(gè)中成藥。其中，12個(gè)國產(chǎn)重大創(chuàng )新藥品談成了8個(gè)。
熊先軍說(shuō)，此次新增談判藥品數量和談判藥品總量均創(chuàng )歷史新高。新增藥品絕大多數都是近年來(lái)上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。這些新上市的藥品被迅速納入目錄，釋放出支持創(chuàng )新的明確信號。
比如，此次入圍的PD-1類(lèi)腫瘤免疫治療藥達伯舒就是國家重大科技專(zhuān)項——“重大新藥創(chuàng )制”的成果，曾入選2019版中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）淋巴瘤診療指南。它于2018年12月獲批上市，首個(gè)獲批的適應癥是經(jīng)典型霍奇金氏淋巴瘤。
熊先軍說(shuō)，納入醫保乙類(lèi)目錄的產(chǎn)品應該具備臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等條件。鼓勵藥品創(chuàng )新的根本目的在于讓更多救命藥進(jìn)醫保，提升我國在重大疾病、重要領(lǐng)域的藥品保障能力。
據介紹，腫瘤、罕見(jiàn)病、慢性病和兒童用藥等是此輪藥品調整的重點(diǎn)。重點(diǎn)領(lǐng)域的5個(gè)基本藥物全部談判成功，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥、14個(gè)慢性病用藥、4個(gè)兒童用藥最終入圍，進(jìn)一步優(yōu)化了醫保藥品目錄結構，實(shí)現了預期目標。
新藥平均降價(jià)達六成：讓“貴族藥”開(kāi)出“平民價(jià)”
此次DAA丙肝新藥首次進(jìn)入醫保藥品目錄，被業(yè)界視為我國丙肝防治“里程碑式”的事件。其原因就是在進(jìn)入目錄前，這種能治愈丙肝的口服新藥一個(gè)療程費用最低也在3萬(wàn)至7萬(wàn)元人民幣之間。價(jià)格昂貴的“貴族藥”客觀(guān)上延緩了我國慢性肝炎防治的進(jìn)程。
熊先軍說(shuō)，入圍的三種丙肝治療用藥拿到了全球少見(jiàn)的低價(jià)格，降幅平均在85%以上。醫保部門(mén)以量換價(jià)，推動(dòng)了藥費大幅下降。目前，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。
目前，70個(gè)新藥價(jià)格平均降幅達60.7%。如果按照50%的實(shí)際報銷(xiāo)比例計算，患者個(gè)人自付比例將降至原來(lái)的20%以下，個(gè)別藥品的自付比例將降至原來(lái)的5%。
新藥價(jià)格能大降的“門(mén)道”，在于此次談判在比價(jià)磋商談判之外，還引入了競爭性談判。據介紹，競爭性談判不設最低價(jià)，有利于引導企業(yè)大幅降價(jià)。
此外，國家醫保局還首次嘗試引入價(jià)格保密的做法：對部分藥品的成交價(jià)格，承諾官方不對社會(huì )公開(kāi)。熊先軍說(shuō)：“請社會(huì )放心，明年目錄落地后，廣大參保群眾會(huì )對藥價(jià)有切身感受。”
堅持“?；?rdquo;定位 用制度確保公開(kāi)、公平、公正
此次準入談判是醫保制度建立以來(lái)規模最大的一次。此輪調整也是國家醫保局成立以來(lái)首次調整國家醫保藥品目錄。如何保證調整過(guò)程的公平公正和規范廉潔，成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。
熊先軍說(shuō)，醫保藥品目錄的準入談判和整體調整都始終堅持以維護參保人健康為根本出發(fā)點(diǎn)，堅持?；镜墓δ芏ㄎ?，堅持統籌兼顧，堅持公開(kāi)、公平、公正的專(zhuān)家評審制，按照“盡力而為、量力而行”的要求，確立了“突出重點(diǎn)、補齊短板、優(yōu)化結構、鼓勵創(chuàng )新”的調整思路。
為確保調整過(guò)程的公開(kāi)、公平、公正，國家醫保局采取了一系列嚴密制度，比如所有評審專(zhuān)家均隨機抽取產(chǎn)生；所有評審、遴選工作全程留痕；談判現場(chǎng)邀請媒體和紀檢監察等方面參加；談判過(guò)程全程錄音錄像，做到所有證據可追溯、各方可申訴。
熊先軍說(shuō)，下一步國家醫保局將指導地方做好落地和執行，特別是2017年談判準入、在本次談判中未能續約藥品的替代銜接工作，合理保障群眾用藥連續性。
據悉，新版國家醫保藥品目錄將于2020年1月1日啟用。
(責任編輯：張云文)
