小病沒(méi)負擔大病有兜底

 

　　——我國健康扶貧取得階段性進(jìn)展

 

　

　　安徽省金寨縣花石鄉大灣村貧困戶(hù)陶文芝患心臟病多年。兩個(gè)孩子都在上大學(xué)，家里經(jīng)濟負擔很重。去年，她在縣人民醫院做了心臟搭橋手術(shù)，醫藥費共花了35924元，醫保報銷(xiāo)之后，個(gè)人自付僅5116元。“多虧有好政策，我才治好了心臟??！”陶文芝說(shuō)。

 

　　大病重病基本有保障

 

　　為了解決貧困群眾看大病難問(wèn)題，安徽省級醫院成立了22個(gè)大病專(zhuān)項救治專(zhuān)家指導組，確定131家定點(diǎn)醫療機構，明確了臨床路徑和按病種付費標準，逐一制定診療方案，逐人建立救治臺賬。貧困人口在縣域內、市級、省級醫療機構就診，個(gè)人年度累計自付費用分別不超過(guò)3000元、5000元和1萬(wàn)元，剩余合規醫藥費用全部由政府兜底；貧困慢病患者1個(gè)年度內門(mén)診醫藥費用，經(jīng)基本醫保等補償后，剩余合規費用由補充醫保再報銷(xiāo)80%。

 

　　近年來(lái)，國家衛健委貫徹精準扶貧精準脫貧方略，把防止因病致貧返貧作為主攻方向，研究確定了“三個(gè)一批”分類(lèi)救治策略，即大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重癥兜底保障一批，精準施策，全力推進(jìn)，貧困地區醫療衛生機構服務(wù)能力明顯提升，貧困患者得到及時(shí)救治且醫療費用負擔大幅減輕，目前已有670萬(wàn)戶(hù)因病致貧返貧貧困戶(hù)實(shí)現脫貧。

 

　　我國將大病專(zhuān)項救治病種擴大到25種，對慢病患者落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。截至2019年6月底，全國1435萬(wàn)貧困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服務(wù)。建立基本醫保、大病保險、醫療救助、政府兜底保障機制，實(shí)行縣域內住院“先診療、后付費”和“一站式”即時(shí)結算。2019年上半年，全國貧困患者醫療費用個(gè)人平均自付比例控制在10%左右。

 

　　近日，國家衛健委等部門(mén)制定《解決貧困人口基本醫療有保障突出問(wèn)題工作方案》，全面解決基本醫療有保障方面存在的突出問(wèn)題。所謂基本醫療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍，常見(jiàn)病、慢病能夠在縣鄉村三級醫療機構獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活有保障。

 

　　力爭消滅村醫空白點(diǎn)

 

　　“以前去鎮醫院看病，走路要一個(gè)多小時(shí)?，F在村里也能看病，太方便了！”在四川省樂(lè )山市馬邊彝族自治縣下溪鎮珍珠橋村衛生室，52歲的貧困戶(hù)羅大媽說(shuō)。

 

　　“羅大媽孩子都在外地打工，平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱的，就會(huì )來(lái)這里。”珍珠橋村衛生室村醫周偉超說(shuō)，要是生病行動(dòng)不便，只要打個(gè)電話(huà)，他就會(huì )騎著(zhù)摩托去羅大媽家里。

 

　　周偉超2016年從成都中醫藥大學(xué)附屬醫院針灸學(xué)校畢業(yè)后，留在珍珠橋村衛生室工作，是樂(lè )山市定向培養鄉村醫生項目的一員。

 

　　樂(lè )山市從2013年起舉辦民族醫士班，由市、縣政府出資，依托樂(lè )山職業(yè)技術(shù)學(xué)院和成都中醫藥大學(xué)附屬針灸學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)，定向培養200名中專(zhuān)學(xué)歷醫學(xué)生。學(xué)生免費通過(guò)3年的正規中專(zhuān)學(xué)歷教育，獲得中醫學(xué)中專(zhuān)畢業(yè)證書(shū)，畢業(yè)后全部回戶(hù)籍所在行政村從事鄉村醫生工作。2016年7月和2017年7月，兩批共200名畢業(yè)學(xué)員回到戶(hù)籍所在行政村，實(shí)現了每個(gè)村配備一名村醫，有效緩解了貧困民族地區農村群眾看病難問(wèn)題。

 

　　今年5月以來(lái)，安徽省對70個(gè)涉貧縣區的14022個(gè)行政村進(jìn)行逐村摸排、反復核實(shí)，發(fā)現有168個(gè)村無(wú)合格村醫，其中貧困村43個(gè)。安徽省啟動(dòng)實(shí)施“百醫駐村”行動(dòng)。從省、市公立醫院選派優(yōu)秀醫療人才，自7月初開(kāi)始深入全省村醫空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，任村衛生室負責人。首批從省屬醫院選派50人，解決最突出的貧困村問(wèn)題，余下的由市、縣、鄉統籌選派，今年7月底陸續進(jìn)駐。

 

　　目前，我國已組織全國1107家三級醫院“一對一”幫扶832個(gè)貧困縣的1172家縣級醫院，建立遠程醫療網(wǎng)絡(luò )，全面提升貧困地區縣醫院診療能力。從2019年上半年健康扶貧動(dòng)態(tài)管理數據系統看，94.5%的貧困患者在縣域內得到妥善治療。

 

　　國家衛生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長(cháng)何錦國表示，解決基本醫療有保障方面存在的突出問(wèn)題，有三大主攻方向：加強縣醫院能力建設；推進(jìn)“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設；加強鄉村醫療衛生機構標準化建設。力爭到2019年底前，全面消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點(diǎn)”。

 

　　綜合防控治療地方病

 

　　近年來(lái)，我國加大貧困地區重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控力度，“靶向”治療，成效顯著(zhù)。根據國家衛健委《地方病防治專(zhuān)項三年攻堅行動(dòng)方案（2018—2020年）》，我國將符合建檔立卡條件的地方病病人全部納入健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃，統籌醫保等措施，實(shí)施綜合保障。目前，健康促進(jìn)三年攻堅行動(dòng)在貧困地區普遍落地。

 

　　小羅今年6歲，來(lái)自廣西欽州市靈山縣建檔立卡貧困家庭。幾年前，她在靈山縣人民醫院確診為重型地中海貧血，一直無(wú)錢(qián)醫治。今年1月，當地政府安排她去上海瑞金醫院血液科進(jìn)行造血干細胞移植，這是廣西首例赴區外進(jìn)行造血干細胞移植的患者。目前，她已回到廣西，主要以門(mén)診復查、服用藥物為主，各項檢查指標穩定，恢復良好。

 

　　地中海貧血是一種遺傳性溶血性疾病。廣西屬地貧病高發(fā)地區，地貧基因攜帶率超過(guò)20%。重型地貧患兒需終身接受輸血和排鐵治療維持生命，唯一的根治方法是進(jìn)行造血干細胞移植。然而，高達二三十萬(wàn)元的手術(shù)費用讓許多家庭陷入困境。

 

　　為此，廣西成立救助基金，確定救助醫院。一方面，廣西紅十字基金會(huì )通過(guò)設立廣西紅十字天使計劃“關(guān)愛(ài)生命”地中海貧血救助基金，對14周歲以下困難家庭重型地中海貧血患兒實(shí)施救助，為進(jìn)行造血干細胞移植手術(shù)的患兒提供每人5萬(wàn)元的救助金。另一方面，通過(guò)協(xié)調國內醫療資源，確定上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院和北京大學(xué)人民醫院作為地貧病患兒定點(diǎn)救治醫院。廣西還制定了《地中海貧血防治三年行動(dòng)計劃（2019—2021年）》，開(kāi)展重型地貧病患者造血干細胞移植救助行動(dòng)，提高患者生存質(zhì)量。力爭到2021年，全區重型地貧胎兒出生率將降至萬(wàn)分之零點(diǎn)三以下。