取消藥品加成后多家公立醫院陷虧損

　　專(zhuān)家稱(chēng)，財政醫保等改革應協(xié)同推進(jìn)，建立合理補償機制

　　大西北網(wǎng)訊  推進(jìn)醫藥分開(kāi)、破除以藥補醫是本輪醫改重要舉措之一，不過(guò)，近日多家大型醫院被爆出因醫改取消公立醫院藥品加成等原因陷入虧損。專(zhuān)家認為，在推進(jìn)公立醫院醫藥價(jià)格改革的同時(shí)，應加快推進(jìn)財政、醫保、醫療控費、醫院管理等方面的改革步伐，協(xié)同推進(jìn)，建立公立醫院科學(xué)合理的補償機制。

　　據悉，截至目前，全國31個(gè)省份均在公立醫院開(kāi)展了醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)。在取消藥品加成的同時(shí)，推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格調整，以實(shí)現收入結構合理調整，推動(dòng)破除“以藥補醫”機制。國務(wù)院醫改辦聯(lián)合五部門(mén)于本月共同發(fā)布的一份有關(guān)2015年公立醫院改革的報告顯示，2015年全國縣級公立醫院藥品收入占醫療業(yè)務(wù)收入的比重為39%，比2014年下降1.9個(gè)百分點(diǎn)；接受復評的縣（市）公立醫院藥占比下降6.2個(gè)百分點(diǎn)，醫務(wù)性收入提高了3.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　不過(guò)，藥品收入的減少對公立醫院收入的影響難以回避。近日，湖南湘雅醫院、山東齊魯醫院相繼爆出在當地醫改取消公立醫院藥品加成（15%的政策性加價(jià)）后，由于財政補償和配套改革跟不上等原因陷入虧損，并向藥企施壓的消息。在近日舉行的“非公醫療十年發(fā)展大盤(pán)點(diǎn)論壇”上，中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬預測，最晚到2018年，大量公立醫院甚至包括大型三甲醫院都會(huì )虧損。

　　“2003到2013年，由于居民收入增長(cháng)快、大力推進(jìn)全民醫保，公立醫院年均收入和成本增幅均超過(guò)20%。近兩年，公立醫院的年均收入逐步下降，但成本增速并沒(méi)有下降。”朱恒鵬表示，取消藥品加成、醫?？刭M、機關(guān)事業(yè)單位工作人員納入醫保、財政沒(méi)錢(qián)補貼等，均是導致公立醫院收入減少、成本居高不下最終走向虧損的原因。

　　藥品價(jià)格改革是公立醫院補償機制改革的“兩翼”。據了解，公立醫院主要有三個(gè)收入渠道，即藥品加成收入、醫療服務(wù)收費、財政補助。有專(zhuān)家表示，“以藥補醫”這塊絆腳石必須搬走。但是，扭曲的補償機制已運行多年，破除“以藥補醫”并不容易。從以往經(jīng)驗來(lái)看，“按下葫蘆浮起瓢”的現象并不少見(jiàn)。

　　發(fā)改委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政說(shuō)：“地方改革實(shí)踐證明，僅靠推進(jìn)醫藥價(jià)格改革的單一措施，難以從根本上解決當前存在的問(wèn)題，也不利于建立公立醫院科學(xué)合理的補償機制。在推進(jìn)公立醫院醫藥價(jià)格改革的同時(shí)，應加快推進(jìn)財政、醫保、醫療控費、醫院管理等方面的改革步伐，協(xié)同推進(jìn)，形成政策合力。”

　　針對這一問(wèn)題，《經(jīng)濟參考報》記者了解到，目前在絕大多數試點(diǎn)城市和縣級公立醫院，取消藥品加成后減少的合理收入正通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府補助以及醫院節約成本等多方共擔。目前，各地均出臺了具體補償辦法，一般價(jià)格調整補償70%至85%，政府投入補償10%至20%，醫院自身消化5%至10%。2015年財政補助收入占醫院總支出的比重為9.2%，比2014年提高了1.1個(gè)百分點(diǎn)。（記者 李唐寧）