近日，一項針對基層醫生的培訓項目正式啟動(dòng)。該項目主要針對國家衛計委扶貧規劃中的全國22個(gè)省市區832個(gè)縣，培訓的對象為縣級衛生行政管理部門(mén)負責人、鄉鎮衛生院院長(cháng)、縣級和鄉鎮醫療機構影像專(zhuān)業(yè)負責人。整個(gè)培訓項目共投入1000萬(wàn)元，計劃歷時(shí)5年。（11月3日《中國青年報》）
　　
　　目前國家正在逐步推行分級診療制度?；颊咴谑状尉歪t時(shí)，原則上應在基層醫院，首診醫院無(wú)法處理的疾病，才能視情況轉診到更高級別的醫院。在理論上，這當然是解決看病難的可取路徑，也為西方很多國家所驗證，只是我們無(wú)法回避的現實(shí)是——很多地方的基層醫生，業(yè)務(wù)素質(zhì)不容樂(lè )觀(guān)。而這，將成為分級診療制度能否落實(shí)的關(guān)鍵。
　　
　　在這樣的背景之下，加強基層醫生的培訓，顯得尤為迫切。從報道來(lái)看，這一輪的培訓，主要是針對貧困地區，可以算做一種“醫療扶貧”。這當然很必要，醫院和醫生的整體素質(zhì)，往往和一個(gè)地區的經(jīng)濟發(fā)展水平“正相關(guān)”，越是貧困的地區，醫生的業(yè)務(wù)能力越是值得擔憂(yōu)。幾年前，蘭州大學(xué)有位教授去一些貧困縣的縣醫院走訪(fǎng)調研，發(fā)現醫學(xué)院畢業(yè)的本科生一個(gè)都沒(méi)有，學(xué)歷最高的是自學(xué)的專(zhuān)升本。這樣的現狀，更印證了在職培訓的重要性。
　　
　　不過(guò)，基層醫生的短板并不僅存在于貧困地區，而有很大的普遍性。今年5月，國家衛計委醫一位官員在接受采訪(fǎng)時(shí)坦誠，“我國48%的在崗醫生不具備本科學(xué)歷，千人口醫師數處于發(fā)展中國家水平，和發(fā)達國家差距很大，特別是基層非常薄弱。”所以，各地在推行“首診在基層”的試點(diǎn)之前，如何盡可能提高基層醫生的水準，是不容回避的問(wèn)題。
　　
　　加大在職培訓力度，當然是最直接的辦法。不過(guò)幾年前，當時(shí)的衛生部在推行“走近西部”縣級醫生培訓時(shí)，就曾遇到意料不到的狀況，盡管培訓是免費的，但很多基層醫院卻不愿意派人去學(xué)，原因很簡(jiǎn)單，因為有的醫院有營(yíng)利任務(wù)，醫生要去脫產(chǎn)參加培訓，難免影響醫院業(yè)務(wù)。這當然是極端情況，但多少也能說(shuō)明，除了短期的集中培訓之外，改善基層醫院的生態(tài)，也至關(guān)重要。
　　
　　在現實(shí)中，優(yōu)秀醫療人才“下不去、留不住”的現象非常突出，因為基層工作累、待遇差、發(fā)展空間有限。特別在鄉鎮一級，有些醫生甚至不是嚴格的專(zhuān)業(yè)出身，而是半路出家“自學(xué)成才”。所以即便加大培訓，提升的空間可能也有限。要快速提升基層醫生的整體素質(zhì)，最治本的辦法還是補充新鮮血液。
　　
　　要增加基層對新醫生的吸引力，就只能提高待遇、改善工作環(huán)境。全科醫生制度比較發(fā)達的美國，重要經(jīng)驗除了每年舉行深入的培訓之外，也在逐年提升全科醫生的經(jīng)濟收入和福利。鑒于基層醫生在“分診制度”中的重要作用，有必要拿出一個(gè)涵蓋培訓、待遇提升等多層面的方案，以實(shí)現“基層醫生提升”的目標。 (責任編輯：鑫報)