精神衛生法草案此前已經(jīng)常委會(huì )兩次審議，提交本次常委會(huì )會(huì )議審議的草案三審稿增加了保障精神障礙患者財產(chǎn)安全的規定。針對我國精神衛生資源不足的狀況，草案增加規定，要求綜合性醫療機構應當開(kāi)設精神科門(mén)診或者心理治療門(mén)診，同時(shí)要求給予精神衛生工作人員適當津貼。
□焦點(diǎn)
綜合醫院應開(kāi)精神科門(mén)診
據了解，目前我國的醫療機構在精神障礙預防、診斷、治療方面的力量較弱，多數綜合性醫療機構沒(méi)有開(kāi)設精神科門(mén)診。
全國人大法律委員會(huì )副主任委員洪虎表示，建議加強醫療機構的精神障礙防治能力建設。因此，草案三審稿增加規定：“綜合性醫療機構應當按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)的規定開(kāi)設精神科門(mén)診或者心理治療門(mén)診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。”
【解讀】北京回龍觀(guān)醫院副院長(cháng)王紹禮表示，綜合性醫院開(kāi)設精神科門(mén)診是非常有必要的，從目前的醫學(xué)模式來(lái)說(shuō)，任何疾病的發(fā)生都和社會(huì )因素及心理因素有關(guān)。但目前綜合性醫院對精神疾病的認識不足，開(kāi)設精神科門(mén)診的主動(dòng)性不強。北京市衛生局5年前就已經(jīng)意識到綜合性醫院設立精神科和心理科的重要性，出臺舉措讓包括回龍觀(guān)醫院、安定醫院、北大六院在內的3家精神專(zhuān)科醫院與6家綜合性醫院結對子，但效果并不理想。
按照衛生局要求，精神專(zhuān)科醫院應該指導對口醫院的精神科建設，包括人才培養等內容，但現在能夠做到的只是專(zhuān)科醫院的醫生到綜合性醫院出門(mén)診。
王紹禮說(shuō)，以北京為例，目前全市精神專(zhuān)科醫院不論是數量還是布局都不盡合理，無(wú)法完全滿(mǎn)足群眾需求，如果綜合性醫院都能開(kāi)設精神科門(mén)診，將大大提升此類(lèi)服務(wù)的覆蓋范圍。“精神障礙患者每月都要復查、取藥，但我們醫院在北五環(huán)，許多患者會(huì )感到不方便。”王紹禮說(shuō)，城區和人口密集的新興城區應更加重視精神科的建設和發(fā)展。
□焦點(diǎn)
提高非專(zhuān)科醫生鑒別能力
據了解，目前我國精神衛生資源不足，專(zhuān)業(yè)人員缺乏。統計數據顯示，我國目前僅有約2萬(wàn)名注冊的精神疾病類(lèi)醫師，每百萬(wàn)人口只有約15名精神疾病類(lèi)醫師提供服務(wù)。此外，我國平均每萬(wàn)人的精神科床位數是1.58張，而全球平均水平是每萬(wàn)人4.36張。
洪虎表示，目前我國精神障礙防治能力弱的另一個(gè)表現是，醫務(wù)人員對精神障礙的識別能力不強，法律委員會(huì )經(jīng)同有關(guān)部門(mén)研究，建議在草案中增加規定：醫務(wù)人員發(fā)現就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規定的醫療機構就診。
草案三審稿同時(shí)規定：縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)應當組織醫務(wù)人員進(jìn)行精神衛生知識培訓，提高其識別精神障礙的能力。
【解讀】王紹禮表示，許多患有精神疾病的患者并不知道自己的真正病因，往往會(huì )選擇去綜合性醫院就診，如果綜合性醫院的醫生具備起碼的精神疾病辨識能力和意識，可大大減少患者反復進(jìn)行各項檢查的負擔。
“綜合性醫院神經(jīng)內科開(kāi)出的抗抑郁藥物比我們精神專(zhuān)科醫院多得多。”王紹禮舉例說(shuō)，較為常見(jiàn)的患抑郁癥(在人群中的總發(fā)病率占4%至5%)和焦慮癥的患者大多會(huì )掛綜合性醫院神經(jīng)內科的號，但此類(lèi)科室的醫生往往沒(méi)有治療精神疾病的經(jīng)驗，治療手段和診療效果即預防相關(guān)風(fēng)險的能力都不具備，因此神經(jīng)內科的醫生亟須加強精神疾病識別判斷能力的培訓。
□焦點(diǎn)
精神科醫護人員可享津貼
洪虎說(shuō)，目前精神衛生工作的突出問(wèn)題之一是醫務(wù)人員收入低、風(fēng)險高，為穩定隊伍，應當對精神衛生工作人員給予適當津貼。因此，法律委員會(huì )經(jīng)同有關(guān)方面研究，建議在草案中增加規定：縣級以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)、醫療機構、康復機構應當按照規定給予精神衛生工作人員適當的津貼。
【解讀】據回龍觀(guān)醫院統計，2006年至2011年間，該醫院共流失醫護人員111人，其中轉向綜合性醫院的占63%，轉向其他精神專(zhuān)科醫院的占13.5%。而且，流失的主要是護理、醫療、醫技等專(zhuān)門(mén)業(yè)務(wù)人員。據分析，人員流失的主要原因是收入低。目前，回龍觀(guān)醫院的職工人均收入僅相當于北京同級綜合性醫院的二分之一。
目前回龍觀(guān)醫院醫護人員的津貼標準為每人每月30元，這個(gè)標準還是1985年制定的，由財政和醫院各承擔15元。這一標準已與現實(shí)水平不相符合。
在全國人大常委會(huì )法工委人員赴回龍觀(guān)醫院調研時(shí)，該院院長(cháng)楊甫德提出建議，要求增加“精神衛生工作人員享受特殊崗位津貼”的規定。如今，草案三審稿采納了這條建議。
對此，回龍觀(guān)醫院副院長(cháng)王紹禮表示，與其他醫生相比，精神科醫生不僅僅是待遇低的問(wèn)題，更嚴重的是，因服務(wù)對象都是精神障礙患者，生活不能自理，行為不能自控，醫務(wù)人員時(shí)刻都承受著(zhù)被攻擊、被傷害的風(fēng)險，還要防范患者隨時(shí)可能出現的自傷、自殺等行為，如果政府能采取一定的崗位津貼，則是對這個(gè)行業(yè)和崗位的肯定，“津貼的金額可能不會(huì )太多，但這是一種精神上的鼓勵和支持，意義重大。”
全國人大常委會(huì )委員程津培昨天在審議草案時(shí)表示，精神衛生工作人員屬于高危行業(yè)，目前我國精神衛生的工作人員數量遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )的需求，這種局面的出現，歸根結底是愿意從事這個(gè)行業(yè)的人太少，而一個(gè)重要的原因是從事精神衛生人員的待遇普遍偏低。程津培表示，此次草案增加規定，要按照規定給予精神衛生工作人員適當的津貼，“我認為這個(gè)力度不夠。我建議至少要規定不低于當地醫院同級別醫護人員平均的收入水平。”
□焦點(diǎn)
患者財產(chǎn)安全不應受侵犯
為更全面地保護精神障礙患者的合法權益，草案還增加了保障精神障礙患者財產(chǎn)安全的規定。
在進(jìn)行二次審議時(shí)，草案規定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。有常委會(huì )委員提出，為更全面地保護精神障礙患者的合法權益，建議增加保障精神障礙患者的財產(chǎn)安全的規定。因此，三審稿件規定：精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。
【解讀】長(cháng)期關(guān)注精神障礙患者權益保護的公益律師黃雪濤表示，精神障礙患者的財產(chǎn)被侵害的情況時(shí)常發(fā)生，需要引起重視。草案三審稿將財產(chǎn)權增入法條也說(shuō)明了這一點(diǎn)。
黃雪濤認為，公民的民事權利一般包括人身權和財產(chǎn)權，精神障礙患者的民事權利應該與普通公民的權利一致，因此其財產(chǎn)權理應受到保障。
她認為，精神障礙患者是權利容易受到侵犯的一類(lèi)人群，因此除了在原則上加以重視之外，更應該為其提供在權利受到侵犯后有效的司法救濟便利。
□焦點(diǎn)
家庭成員互相關(guān)愛(ài)入法條
草案三審稿明確了家庭在精神障礙預防和患者看護方面的責任。草案規定，家庭成員之間應當相互關(guān)愛(ài)、創(chuàng )造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預防意識；發(fā)現家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護管理。
【解讀】在草案進(jìn)行前兩次審議期間，常委會(huì )組成人員提出，家庭關(guān)系在精神障礙的預防、治療、康復等方面都發(fā)揮著(zhù)重要作用，家庭關(guān)系是否和諧，對家庭成員尤其是兒童的心理健康有著(zhù)很大影響。
其中，全國人大常委會(huì )委員陳駿曾表示，對精神病患者或者精神障礙患者，對他們的治療、恢復、康復，除了社會(huì )責任外，家庭責任非常關(guān)鍵?，F在很多家庭對精神障礙不了解，甚至有精神障礙的人在身邊家人都不知道，應該增加家庭責任的內容。
馮長(cháng)根委員也在審議時(shí)表示，營(yíng)造良好的家庭環(huán)境對于預防精神上的疾病很有幫助?，F在在極端的情況下，家庭容不得患有精神障礙的病人，往往把病人趕到社會(huì )上。當然這樣的極端事發(fā)生了，政府是有相應的責任的，但是家庭就是最初的、最重要的預防單位。
世衛組織公布的數據顯示，全球約有4.5億精神健康障礙患者，每40秒就有一人死于自殺，精神障礙已成為嚴重而又耗資巨大的全球性問(wèn)題。
□委員建議
大力發(fā)展精神衛生專(zhuān)業(yè)社工
全國人大常委會(huì )委員龔學(xué)平認為，應在精神衛生法草案中加入大力發(fā)展精神衛生專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者的相關(guān)法條。龔學(xué)平認為，目前我國正快速地進(jìn)入老齡化社會(huì )，而家庭結構的“倒三角型”社會(huì )也越來(lái)越嚴重，過(guò)去傳統的由家人負責照料精神障礙患者的模式將面臨重大的挑戰。當前
和以后，由基層政府和社會(huì )提供精神衛生專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者將會(huì )逐步成為管理和照料精神障礙患者的一個(gè)主要的形式。
他舉例稱(chēng)，在西方國家，精神衛生專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者往往是整個(gè)服務(wù)體系當中最龐大的隊伍。比如說(shuō)美國，精神衛生專(zhuān)業(yè)社工師的人數已經(jīng)超過(guò)了精神科醫生、護士人數之和。而目前我國精神衛生專(zhuān)業(yè)社工隊伍還沒(méi)有真正形成。
本版采寫(xiě)本報記者孫乾 李秋萌
(責任編輯：鑫報)
