大西北網(wǎng)訊 凌晨1點(diǎn)，重癥監護室收了一名18歲的大一學(xué)生，入院時(shí)小伙子因為發(fā)燒精神不佳，面部頸部通紅，乍眼看上去像喝醉了一樣，仔細詢(xún)問(wèn)了后才知道，小伙子根本沒(méi)喝酒，只是前幾天和同學(xué)一起在路邊吃了燒烤后，回去開(kāi)始發(fā)燒全身酸痛，一直以為天冷凍感冒了，直到晚上發(fā)現一天都沒(méi)有小便，病情也越來(lái)越重，才給家里打電話(huà)，急診入院，經(jīng)過(guò)急診科醫生診斷后，才知道原來(lái)小伙子是感染了——出血熱。
一、什么是出血熱？
出血熱是危害人類(lèi)健康的重要傳染病，即流行性出血熱，又稱(chēng)腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、充血出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。出血熱不僅會(huì )造成肝腎等多臟器的功能損害，嚴重者還可危及生命。我國以黑線(xiàn)姬鼠、褐家鼠為主要宿主動(dòng)物和傳染源，家鼠亦可傳染，罕見(jiàn)人傳人。主要分布在亞洲，我國是該疾病的高發(fā)區，疫情最重。發(fā)病呈周期性波動(dòng)，每數年會(huì )有一次較大的流行，人群普遍易感。
二、主要臨床表現有哪些？
出血熱潛伏期4～45天，一般為1～2周。典型臨床經(jīng)過(guò)分為五期，包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期，輕型可有越期的情況，重型可有重疊的情況。
(1)發(fā)熱期：起病急，典型病例有高熱、畏寒，體溫在39～40℃之間，全身酸痛，多伴頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌。皮膚出血好發(fā)于雙側腋下及胸背部，多為出血點(diǎn)或搔抓樣、條索樣出血斑點(diǎn)。
(2）低血壓休克期：發(fā)熱4～6病日后體溫下降，部分患者出現低血壓或休克。此期患者出血傾向十分明顯，持續時(shí)間長(cháng)短不一，短者數小時(shí)，長(cháng)者可達6天之久。
(3）少尿期：少尿期是本病的極期，與低血壓休克期常無(wú)明顯界限，兩期也可重疊發(fā)生或完全缺如。本期一般出現于第5～8病日，持續約3～5天，長(cháng)者可達2周以上。臨床表現有頭昏、頭痛、嗜睡、煩躁、譫妄，以至抽搐、昏迷，但皮膚、黏膜出血往往加重，伴嘔血、咯血、便血和血尿。
?。?）多尿期：尿量逐步由每日400ml增加至3000ml以上，有些患者24小時(shí)尿量可達5000～10000ml。大量排尿而不及時(shí)補充水和電解質(zhì)極易發(fā)生脫水、低血鉀和低血鈉，甚至發(fā)生二次休克而導致繼發(fā)性腎衰竭，重者可危及生命，因此仍需加強監護和治療。
?。?）恢復期：多數患者病后3～4周開(kāi)始恢復。尿量逐漸減至每日2000ml左右，精神、食欲和體力亦漸恢復。
三、主要傳染源是什么呢？
本病是由漢坦病毒屬的各型病毒引起，主要傳染源是野鼠及家鼠。少有人傳染人，所以患者不是主要傳染源。
四、傳播途徑有哪些呢？
?。?）接觸感染：被帶毒的老鼠咬傷或感染性的鼠排泄物，直接接觸皮膚傷口使病毒感染人。
?。?）呼吸道傳播：鼠排泄物進(jìn)入空氣中與塵埃形成氣溶膠，人因吸入而感染。
?。?）消化道感染：人因為吃到了受感染鼠排泄物直接污染的食物而受到感染。
?。?）蟲(chóng)媒傳播：老鼠體表寄生的螨類(lèi)叮咬人亦可引起傳播。
?。?）垂直傳播：垂直傳播即母嬰傳播，出血熱可經(jīng)宮內或分娩時(shí)傳播。
五、預防措施都有哪些？
?。?）防鼠滅鼠：應用藥物、機械等方法滅鼠，一般認為滅鼠后發(fā)病率可以下降。
?。?）做好食品衛生和個(gè)人衛生：防止鼠類(lèi)排泄物污染食品，不用手接觸鼠類(lèi)及其排泄物。
?。?）滅螨：對床鋪、草墊、地面、室外草叢、柴草堆等處采用藥物滅螨。
?。?）做好疫苗注射：預防流行性出血熱的最有效措施。高發(fā)地區16~60歲的適齡人群，尤其是接近60歲的農民和剛滿(mǎn)16歲的學(xué)生，應盡早接種疫苗。
本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫院急診科主任醫師裴紅紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達醫曉護”供稿
(責任編輯：蘇玉梅)
