疫情防控篩出“高比例”肺結節
肺癌早期發(fā)現可根治專(zhuān)家呼吁及時(shí)就醫
大西北網(wǎng)訊 新冠肺炎篩查過(guò)程中，有相當比例的人群意外發(fā)現肺部“磨玻璃結節”。醫院隨訪(fǎng)時(shí)，卻有七成以上患者沒(méi)有進(jìn)一步診治。在近日舉行的2020北京胸外科國際論壇上，宣武醫院胸外科主任張毅呼吁，“磨玻璃結節”潛在的“肺癌風(fēng)險”應當引起足夠重視，建議患者及時(shí)就醫，不要錯過(guò)最佳診療期。
今年因為新冠肺炎疫情影響，在疫情防控常態(tài)化階段，胸部CT篩查已成常規。張毅介紹，以往，胸外科專(zhuān)家、醫療機構每年都會(huì )花費很多心力做科普、宣教，倡導人們對肺癌“早篩查，早診治”，而今年的特殊情況下，只要就醫過(guò)程中有侵入性治療，就需要進(jìn)行包括胸部CT在內的檢測項目，無(wú)形中提高了肺結節篩查的比例。
值得關(guān)注的是，“被動(dòng)”做了胸部CT的人群中，各類(lèi)肺結節患者所占比例高達半數以上。據了解，宣武醫院在新冠肺炎疫情期間（2020年2月1日至2020年6月30日）按條件選定完成的8436例胸部CT中，經(jīng)影像科AI輔助診斷篩查出有各種不同類(lèi)型肺結節患者共計4987例。其中，可疑腫塊63例，人們熟知的各類(lèi)磨玻璃結節996例。
而磨玻璃結節患者996例，占篩查有肺結節人群的19.97%，直徑大于6毫米的磨玻璃結節共計401例，經(jīng)評估影像資料，醫院選出131例臨床考慮為早期肺癌或癌前病變的結節患者進(jìn)行追蹤，了解這些偶然發(fā)現肺結節的患者的認知、隨訪(fǎng)或干預情況。最后，醫護人員與其中80例患者取得了聯(lián)系，這些患者中僅8例患者（10%）當時(shí)接受了手術(shù)意見(jiàn)，最后7例患者病理證實(shí)為肺癌（87.5%）。剩余患者中僅僅有13例（16.3%）患者按時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)，其他59例（73.8%）的患者未進(jìn)行任何隨診及進(jìn)一步診治。
究其原因，張毅表示，許多患者都是來(lái)醫院診療其他疾病時(shí)無(wú)意間發(fā)現磨玻璃結節的，對于磨玻璃結節的關(guān)注度不高，在發(fā)現肺結節后如何處理非常迷茫。
對此，醫院放射科在影像中發(fā)現磨玻璃結節或蘑菇粒結節后，會(huì )在胸片上注明“建議到胸科或胸外科就診”。不過(guò)，這項建議并非是強制性的。張毅提醒，患者自身也應提高健康安全意識，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行篩查，未來(lái)定期追訪(fǎng)、觀(guān)察結節變化。
胸外科醫生建議，直徑超過(guò)6毫米以上的結節必須要引起高度的關(guān)注；如果磨玻璃結節附近已經(jīng)有血管伴行或者出現毛刺、胸膜牽拉等，更是要及時(shí)請專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)判斷是否進(jìn)行干預。如果需要手術(shù)切除，患者也無(wú)需有過(guò)多擔心。目前微創(chuàng )外科技術(shù)發(fā)展飛速，磁導航技術(shù)診斷并結合熒光定位技術(shù)，可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)下精準定位切除肺結節。而早期肺癌通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)切除也是可以完全治愈的，并且不需要放化療。
文/本報記者陳斯
(責任編輯：蘇玉梅)
