大西北網(wǎng)訊  糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類(lèi)甾體激素，可抑制纖維細胞增生，減少5-羥色胺形成，從而對皮膚產(chǎn)生嫩白的作用。短時(shí)間使用非法添加糖皮質(zhì)激素的化妝品，可使皮膚出現光滑、白嫩的假象。

 

　　但大劑量長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素，容易導致各種不良反應，如類(lèi)柯興綜合征、重癥感染、骨質(zhì)疏松癥、消化性潰瘍、糖尿病、痤瘡、行為認知改變等。所以，這類(lèi)俗稱(chēng)“鴉片面膜”的產(chǎn)品對消費者危害極大，歐盟化妝品規程和我國《化妝品安全技術(shù)規范》(2015年版)均明確規定糖皮質(zhì)激素為禁用成分。

 

　　然而一些不法企業(yè)為使面膜產(chǎn)品具有快速嫩白、顯著(zhù)改善皮膚狀態(tài)的功效，在面膜里非法添加各類(lèi)糖皮質(zhì)激素。

 

　　糖皮質(zhì)激素的應用與副作用

 

　　外用糖皮質(zhì)激素可降低皮膚毛細血管的通透性，減少滲出和細胞浸潤，具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制、抗增生等作用，因此臨床上在皮膚病的治療上，應用非常廣泛。糖皮質(zhì)激素有強弱效之分，臨床上根據激素強度，分為超強效、強效、中效和弱效4大類(lèi)。

 

　　糖皮質(zhì)激素可以快速收縮毛細血管，但同時(shí)也急速降低細胞活動(dòng)能力與細胞免疫能力，抑制皮脂的分泌，從而導致激素依賴(lài)性皮炎。其顯著(zhù)特征是使用激素后，皮膚癥狀迅速改善并持續數周或數月，一旦停止用藥，在大約2日內，用藥皮膚部位將會(huì )出現紅斑、觸痛、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀。若重新使用激素，可以減輕上述不適癥狀，如再停用激素，癥狀又快速出現。

 

　　有研究發(fā)現，在糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎香豬動(dòng)物模型中，使用任何一種強度的激素都可以在30日內觀(guān)察到皮膚上皮組織萎縮的病理變化，0.02%和0.05%丙酸氯倍他索(又名氯倍他索丙酸酯)作用50日左右，就有可能誘導出激素依賴(lài)性皮炎。另外，糖皮質(zhì)激素有水鈉潴留增加血容量的作用，長(cháng)期使用會(huì )加重高血壓患者的癥狀。長(cháng)期使用還可能誘發(fā)或加重患者胃、十二指腸潰瘍，使絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松，導致人體肌肉萎縮、延緩傷口愈合和青光眼等。

 

　　還有研究證明，外用激素會(huì )抑制細胞增生和皮膚組織內的透明質(zhì)酸合成，降低皮膚細胞外基質(zhì)的透明質(zhì)酸，由此導致皮膚萎縮性改變?；颊咂つw若持續外用激素6周，就會(huì )發(fā)生皮膚萎縮、皮膚脆性增加以及出現星狀自發(fā)性假瘢痕、毛細血管擴張等癥狀。

 

　　此外，外用激素還可能導致接觸性皮炎、光敏感以及接觸性蕁麻疹等病變。若皮膚在外傷合并感染的基礎上再使用激素，甚至會(huì )加重和擴散感染。強效以上的激素經(jīng)皮膚吸收入人體后還可能引起血糖升高、醫源性腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)和停藥后腎上腺皮質(zhì)機能衰竭等不良反應。

 

　　臨床上，皮膚用藥對糖皮質(zhì)激素有嚴格的適應證和給藥程序，一般是由從單一的弱效糖皮質(zhì)激素開(kāi)始使用。而不法商家非法添加到面膜中的激素，一般都是強效和超強效的，因為添加強效以上的激素對皮膚美白、嫩膚的作用顯著(zhù)。但長(cháng)期大量使用強效或超強效糖皮質(zhì)激素，會(huì )出現抑制丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)并破壞皮膚屏障功能，活化各種炎性細胞因子以及微生物感染等各種嚴重不良反應。

 

　　即使添加量并未達到臨床用量，如果消費者長(cháng)時(shí)間在薄弱的臉部皮膚上敷用，也會(huì )對人體特別是臉部皮膚造成嚴重傷害。尤其是在面部和眼部等皮膚吸收率高的部位，更要謹慎使用。

 

　　非法添加糖皮質(zhì)激素現象存在面膜生產(chǎn)成本低，生產(chǎn)工藝要求低，為了吸引消費者、提升銷(xiāo)量，不法商家在面膜中非法添加各類(lèi)糖皮質(zhì)激素，這也是目前面膜類(lèi)化妝品中最為嚴重的質(zhì)量安全問(wèn)題。

 

　　筆者梳理了國家藥品監管部門(mén)2015年以來(lái)公布的化妝品不合格通告，在157批次面膜類(lèi)產(chǎn)品中發(fā)現非法添加糖皮質(zhì)激素。其中，非法添加丙酸氯倍他索的面膜最多，共135批次，檢出含量在0.1～329.17μg·g之間。其中，含量在50μg·g以?xún)鹊挠?5批次，在50～100μg·g之間的有27批次，在100～150μg·g之間的有15批次，在150～200μg·g之間的有13批次，在200μg·g以上的有5批次。檢出率占第二、第三位的分別是曲安奈德醋酸酯（最高含量22μg·g）和氟輕松（最高含量48.93μg·g），各有4批次；倍他米松檢出3批次；倍他米松戊酸酯和地塞米松各檢出2批次；氫化可的松檢出1批次。其中丙酸氯倍他索和倍他米松戊酸酯為超強效激素，曲安奈德醋酸酯為強效激素。

 

　　由此可見(jiàn)，丙酸氯倍他索是被非法添加得最多的一種。有研究顯示，大鼠外涂丙酸氯倍他索乳膏，會(huì )引起全身性感染；小型豬長(cháng)期皮膚給藥，也會(huì )導致給藥部位皮膚萎縮、血清皮質(zhì)醇濃度下降。

 

　　同時(shí)，筆者發(fā)現，不合格面膜中還出現了組合添加不同種類(lèi)糖皮質(zhì)激素的情況。在上述157批次不合格面膜產(chǎn)品中，有5批次被檢出非法添加了兩種糖皮質(zhì)激素，1批次非法添加了三種不同類(lèi)別的糖皮質(zhì)激素。

 

　　《中國藥典》（2015年版）記載，丙酸氯倍他索軟膏的規格為10g∶2mg和10g∶5mg，即200μg·g和500μg·g之間。而從國家藥品監管部門(mén)公布的不合格面膜中可以發(fā)現，非法添加的丙酸氯倍他索最高量為329.17μg·g，已達到臨床皮膚用藥量，若長(cháng)期使用，將造成極大危害。

 

　　有報道指出，網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售渠道已成為非法添加糖皮質(zhì)激素面膜的重要銷(xiāo)售渠道，糖皮質(zhì)激素項目不合格率高達7.0%。為保護廣大消費者的合法權益和健康，筆者建議，一方面要加大打擊制造和銷(xiāo)售不合格面膜的力度，嚴厲打擊非法添加的不法商家；另一方面要做好科普宣傳工作，引導消費者從正規渠道購買(mǎi)有資質(zhì)的合格產(chǎn)品。

 

　?。ㄗ髡邌挝唬簭V東省藥品檢驗所）