原標題：2017年我國新出生人口同比減少63萬(wàn)生育危機是否存在

　　

　　3月5日中午，多位年輕夫婦來(lái)北京大學(xué)第一醫院生殖與遺傳醫療中心就診。

　　

　　“一孕傻三年啊，生孩子前后這三年，事業(yè)基本廢了。”今年已經(jīng)29歲的小冉，雖然正處于較佳生育年齡，但是剛在深圳工作一年的她完全不敢要孩子。小冉畢業(yè)于中國傳媒大學(xué)，她男友畢業(yè)于西安電子科技大學(xué)，兩人感情穩定，計劃2019年領(lǐng)證結婚。小冉和男友均是碩士畢業(yè)，然而現在兩個(gè)人月工資加起來(lái)不到兩萬(wàn)元。

　　

　　今年春節，小冉回男友家鄉過(guò)年，兩人往返路費和為男友家人準備的見(jiàn)面禮，讓“小兩口”沒(méi)少破費。2月，小冉的3張信用卡和螞蟻花唄一共透支1.8萬(wàn)元。算完這筆賬，小冉自嘲地說(shuō)：“兩個(gè)名校碩士，活得還不如小學(xué)生。”

　　

　　1月，國家統計局發(fā)布數據，我國2017年比2016年出生人口減少了63萬(wàn)人，與此同時(shí)，2017年一孩出生人數724萬(wàn)人，比2016年減少249萬(wàn)人。造成出生人口下降，特別是一孩出生人口下降的一個(gè)很重要的原因是，2017年20～29歲生育旺盛期育齡婦女人數減少近600萬(wàn)人。

　　

　　然而小冉雖然處于生育旺盛期，但是依舊不愿生孩子。

　　

　　亟須重建社會(huì )托育服務(wù)體系

　　

　　小冉和男友目前每個(gè)月需要還4600元房貸，由于買(mǎi)的房子還沒(méi)有建成，他們現在租房住，每個(gè)月還要交3000元的房租，再加上兩個(gè)人的日常開(kāi)銷(xiāo)，小冉說(shuō)：“幾乎一直是負債的狀態(tài)啊，每個(gè)月還得讓父母補貼一兩千元。我們連自己都養不起，如何養娃？”

　　

　　在小冉的概念中，如果生活在一線(xiàn)城市，家庭月收入如果不夠5萬(wàn)元的話(huà)，養娃是很艱難的。小冉有這樣的想法，并非毫無(wú)根據。中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授、國家發(fā)展與戰略研究院研究員楊菊華向中國青年報·中青在線(xiàn)記者說(shuō)，相對于早已走入公眾和政府視野的養老問(wèn)題，養小問(wèn)題卻遲遲沒(méi)有得到重視，現在基本上是由家庭負擔了所有養小的負擔，“養比生更難”。

　　

　　現在國家雖然全面開(kāi)放二孩政策，但是相關(guān)配套扶持措施的缺位，依舊讓很多女性像小冉一樣“不敢生孩子”。“家庭和事業(yè)對于很多女性來(lái)說(shuō)，變成了不可兼得的‘魚(yú)和熊掌’，在楊菊華看來(lái)，政府應該盡快出臺措施來(lái)提高這些女性的生育意愿，比如增加生育津貼、延長(cháng)陪產(chǎn)假時(shí)間等，特別要加快恢復托育服務(wù)體系的步伐。

　　

　　楊菊華曾在去年召開(kāi)的“學(xué)前教育的供給側改革”專(zhuān)題研討會(huì )上表示，“在經(jīng)濟體制改革過(guò)程中，福利性的社會(huì )托兒所服務(wù)體系全面崩潰，人的再生產(chǎn)成本完全回歸家庭。入托難、托班貴等問(wèn)題凸顯。”

　　

　　2016年，國家衛計委委托中國人口與發(fā)展研究中心在全國10個(gè)城市就3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)情況開(kāi)展了專(zhuān)題調研，調查顯示，超過(guò)1/3的被調查對象表示有托育服務(wù)需求。“而實(shí)際上有多少孩子在托育機構里呢？可能全部加起來(lái)也就在4%左右，其中0～1歲有1.8%，1～2歲有1.5%，2～3歲有7%。”楊菊華說(shuō)。

　　

　　楊菊華解釋說(shuō)：“而現在很多托育機構都‘只教不托’，這就意味著(zhù)在孩子放學(xué)后，家長(cháng)也要陪孩子完成他們不能獨立完成的‘作業(yè)’，這進(jìn)一步加重了家庭的養育負擔。此外，將這些孩子送入托育機構，孩子是否真的安全和開(kāi)心？家長(cháng)是否能真的放心？這些問(wèn)題存疑。”

　　

　　在上述國家衛計委調查的全職母親中，有近1/3被調查者因為孩子無(wú)人照料而被迫中斷就業(yè)；超過(guò)3/4的被調查全職母親表示，如有人幫助帶孩子，將會(huì )重新就業(yè)。楊菊華也向中國青年報·中青在線(xiàn)記者表示：“一方面說(shuō)我國勞動(dòng)力人口不足，另一方面卻讓大量女性勞動(dòng)力不得不辭職回到家庭，這是非常矛盾的。”

　　

　　人工流產(chǎn)之痛

　　

　　小冉目前還沒(méi)有“轉正”，每月拿到手的工資就6000元多一點(diǎn)。隨著(zhù)工作經(jīng)歷的增加，小冉和她男友的工資水平今后一定養得起自己，不需要來(lái)自父母的補貼，同時(shí)也有條件撫養孩子。但是小冉擔心的是，“恐怕到時(shí)候我也不能生了吧”。

　　

　　“現在推遲生育的女性比較多。上學(xué)時(shí)間比較長(cháng)、工作壓力比較大、找配偶比較難等原因都導致了女性生育年齡的推遲。”北京大學(xué)第一醫院生殖與遺傳醫療中心主任醫師薛晴的專(zhuān)業(yè)是不孕不育的各種輔助生殖技術(shù)，她在分析不孕不育群體的發(fā)病原因時(shí)，首先提到的就是女性生育年齡的增大，“年齡越大，女性生育率就越會(huì )下降，治療不孕不育的干預手段也會(huì )變多。”

　　

　　據中國人口協(xié)會(huì )2012年公布的一項調查顯示，不孕不育患者已超4000萬(wàn)，而且每年遞增。3月5日，中國青年報·中青在線(xiàn)記者前去北京大學(xué)第一醫院生殖與遺傳醫療中心采訪(fǎng)薛晴，親身體驗了她超飽和的工作量——上午的門(mén)診一直持續到下午1點(diǎn)半才結束，薛晴笑言：“1點(diǎn)半結束，算早的了。”她每年完成1.6萬(wàn)人次門(mén)診量和600多例取卵試管嬰兒周期。

　　

　　在薛晴接診的不孕不育患者中，輸卵管阻塞的人數占比最大，而這部分患者又大部分有流產(chǎn)經(jīng)歷。國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所2013年發(fā)布的數據顯示，我國每年人工流產(chǎn)達1300萬(wàn)人次，這不包括采用藥物流產(chǎn)和在未注冊私人診所做人工流產(chǎn)的數字。

　　

　　薛晴解釋說(shuō)，流產(chǎn)人數高的原因，一方面是由于中國允許墮胎，另一方面是各種各樣無(wú)痛人流的錯誤宣傳，也讓大家降低了對流產(chǎn)危害性的認知。

　　

　　而實(shí)際上，“人工流產(chǎn)做得次數多的話(huà)，容易導致胎盤(pán)種植位置的異常，由此可能會(huì )造成產(chǎn)前和產(chǎn)后的大出血，威脅母、兒兩條生命；此外，多次流產(chǎn)手術(shù)，容易導致盆腔感染，從而導致輸卵管不通，這也是我平時(shí)經(jīng)常遇到的一類(lèi)患者。”薛晴補充說(shuō)。

　　

　　人工流產(chǎn)是用負壓的吸引或刮匙的搔刮等機械方法，將子宮內的胚胎刮出來(lái)，薛晴說(shuō)：“除了會(huì )把胚胎刮出來(lái)，正常的子宮內膜也會(huì )被刮出來(lái)。反復的刮宮操作，容易給子宮內膜造成不可逆的損傷，從而導致不孕。”

　　

　　根據原國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所2013年發(fā)布的數據顯示，我國每年人工流產(chǎn)總數中，25歲以下的女性約占一半以上。楊菊華說(shuō)：“談到中國的生育率問(wèn)題，我們一般都會(huì )和日本做比較。同樣受儒家文化影響的日本，同樣不鼓勵未婚生育，但日本結婚率又很低，所以沒(méi)辦法彌補未婚生育這塊空白，由此生育率很低。但離婚率很高的美國，因為有大量的婚外生育，填補了婚內生育的不足，所以美國的生育率在發(fā)達國家一直都處于比較高的水平。”

　　

　　無(wú)需恐慌生育危機

　　

　　相比于日本原本就很低且持續下降的結婚率，中國的結婚率從1996年開(kāi)始就一直處于上升狀態(tài)，根據楊菊華在她的論文《中國真的已陷入生育危機了嗎？》中所引述的數據，“從絕對水平看，中國的結婚率遠高于其他三國（而這暗示著(zhù)巨大的生育潛能），2014年約為10‰；韓國僅為6‰；2013年日本僅為5.3‰，在4國中最低。”（“四國”還包括美國，美國2012年的結婚率約為7‰——記者注）

　　

　　楊菊華的這篇論文發(fā)表于2015年，當時(shí)她在文中的觀(guān)點(diǎn)是“判斷中國已面臨嚴峻的生育危機還為時(shí)尚早”。一年后，《中國統計年鑒2016》公布2015年全國1%人口抽樣調查顯示，中國2015年的總和生育率僅為1.05‰。

　　

　　3年過(guò)后，3月10日，中國青年報·中青在線(xiàn)記者采訪(fǎng)楊菊華，她表示自己的觀(guān)點(diǎn)有所變化，從當年的“為時(shí)尚早”，變?yōu)?ldquo;在可預見(jiàn)的將來(lái)，中國不會(huì )陷入生育危機”。

　　

　　楊菊華解釋說(shuō)：“相對于日本、韓國等國家，中國人現在依舊普婚普育。在儒家文化影響之下，結婚生子依舊是主流想法，且會(huì )持續很久。”在被問(wèn)及隨著(zhù)社會(huì )現代化程度的提高，主觀(guān)選擇不婚不育的人會(huì )不會(huì )增多時(shí)，楊菊華列舉了北歐一些現代化程度很高的國家，她指出，這些國家的生育率一直都比較高，總和生育率穩定在1.9‰左右。其主要原因就是這些國家的相關(guān)生育扶持政策非常好，而相關(guān)生育扶持比較差的意大利和一些東歐國家，則生育率比較低。

　　

　　此前被忽略的“養小”問(wèn)題，楊菊華表示，從黨的十九大開(kāi)始，也漸漸引起了政府和社會(huì )的重視。十九大報告中指出，要在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進(jìn)展，保證全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感。3月5日的政府工作報告中也明確提出，要多渠道增加學(xué)前教育資源供給，運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，加強對兒童托育全過(guò)程監管，一定要讓家長(cháng)放心安心。建立完善的托育服務(wù)體系沒(méi)有辦法一蹴而就，但是相關(guān)舉措已經(jīng)啟動(dòng)。

　　

　　楊菊華表示，隨著(zhù)社會(huì )越來(lái)越多元化，生育行為會(huì )越來(lái)越明顯地傾向于一種個(gè)人選擇，但是個(gè)人選擇是會(huì )受到周?chē)巳河绊懙?。她在《中國真的已陷入生育危機了嗎?》中，通過(guò)計算中國1999年、2000年和2010年中國人口普查公布的數據，得出“無(wú)論性別、城鄉、年代，中國人的無(wú)孩比例都十分低下，雖然與前兩個(gè)年代相比，2010年的無(wú)孩比例明顯提升，但均不過(guò)2%?？梢?jiàn)，雖然丁克家庭和人數的占比不斷提升——2000年為11萬(wàn)人，2005年升至51萬(wàn)人（據中國人口經(jīng)濟統計協(xié)會(huì )，2008），但即便人們年輕時(shí)不打算生孩子，最終可能因種種原因而放棄初心，這也會(huì )降低國人終身不育的比例”。

　　

　　楊菊華認為，不管是從家庭的抗風(fēng)險角度和長(cháng)期發(fā)展能力建設來(lái)說(shuō)，還是從孩子和父母的個(gè)人成長(cháng)角度而言，一個(gè)家庭生育兩個(gè)孩子都是很好的。小冉的男朋友向中國青年報·中青在線(xiàn)記者表示，明年結婚后就要把生孩子的事情提上日程了，當記者問(wèn)他為什么想要孩子時(shí)，這位1988年出生的年輕人表示：“好玩，家里會(huì )更加有生氣，工作再累回家后看到可愛(ài)的小家伙也會(huì )精神起來(lái)。”